济南中医癫痫病医院

山东济南哪看癫痫好,选择抗癫痫药物的原则和注意事项!

济南中医癫痫病医院2021-07-30

儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,对于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量;

注意监测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于 岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;

儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔 24 小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在,首次发作后即应给予 AEDs (抗癫痫药)治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。

儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。

有些儿童期特殊的癫痫性脑病(如 West 综合征、Lennox-Gastaut 综合征、Landau-Kleffner 综合征等)除 AEDs 治疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;

对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸易引起肝损害, 尽量不选用;对诊断为 Alpers 病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。


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