妇产科

    一.科室历史

    天津医科大学总医院妇产科是我院建院伊始由著名妇产科专家俞霭峰教授领导创建的,至今已50余年。于1981年批准为博、硕士授予点,于1999年2月批准为博士后流动站,是天津市集妇产科医疗、教学、科研为一体的龙头单位,是天津医科大学重点学科、课程建设重点学科,也是我市唯一具有妇产科硕士、博士学位授予权的学科。

    二.科室现状

    本学科包括妇科、产科、计划生育科3个三级学科以及设备、技术均属国内领先的遗传学、细胞学、肿瘤基础等3个实验室和1个生殖医学中心。现有在职医、护、技人员102人,其中高级职称26人(正高级职称人员17人,副高级职称人员9人),享受国家特贴专家5人, 授衔专家1人,博士生导师5人,硕士生导师11人。具有医学博士学位者11人,2/3的中青年医师具备硕士学位。

    本学科除设有普通妇科及产科门诊外,还设有妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科感染、宫颈疾患、病理产科、产前遗传学宫内诊断、内异症、不孕症、计生咨询等专家专科门诊,我科年门诊量可达数万人次。

    本学科设有妇、产科两个病房,床位120张,收治病人多为全市各医疗单位及华北、东北地区转来的疑难病例,全年手术超过2000台。

    本学科拥有最先进的腹腔镜及宫腔镜系统、多台彩色多普勒超声诊断(腹部、阴道)仪、宫颈液基细胞学诊断和分析系统、基因芯片技术进行HPV感染检测系统、染色体自动分析系统、蛋白凝胶图像管理分桥系统、多重荧光原位杂交分析系统、电子阴道镜系统、Leep刀、胎儿中央监护(包括远程)系统、倒置显微镜、超低温离心机、荧光定量PCR仪、病理切片机、全自动后装腔内放射系统及计划系统等大型贵重仪器设备。

    我科承担医大五年制、七年制以及国际学院学生的临床授课和见习、实习教学,并承担妇产科博、硕士研究生教育。除完成本科教育及七年制教育的教学工作以外,培养博士研究生33人,硕士研究生168人。近年来主编医学专著十余部,在全国核心期刊杂志发表论文百余篇。承担各级科研课题20余项,获科研经费用110万元。

    我科有国家临床医学专业学位教育指导委员会委员,国家教育部大专院校教材编审委员会编委,中华医学会天津妇产科学会副主任委员及委员,有中国抗癌协会天津妇科肿瘤委员会主任委员及委员多人,有《中华妇产科杂志》、《中华遗传学杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《国外医学》(妇产科分册)(计划生育分册)、《现代妇产科进展》编委多人。我科主办《国外医学》(妇产科分册)及《国外医学》(计划生育分册)杂志。

    三.主要研究方向

    本学科主要研究方向包括妇科肿瘤的临床综合治疗及相关基础研究、生殖调控(试管婴儿)、产前胎儿宫内诊断技术研究、妇科内分泌临床诊治及机理研究、妇科微创手术(腹腔镜、宫腔镜)技术研究、病理产科临床及基础研究以及新型避孕药具的研发。

    (一)妇科肿瘤的临床综合治疗及相关基础研究方面

    本学科在妇癌的综合治疗方面目前已开展的肿瘤广泛性手术,包括卵巢癌的系统细胞灭减术、外阴广泛+保留大隐静脉的腹股沟淋巴清扫术、术前新辅助化疗后的晚期宫颈癌广泛切除术等;在肿瘤化疗方面开展了包括静脉、腹腔及介入性插管动脉灌注等多途径化疗;在肿瘤放疗方面开展了包括腔内及体外放射治疗(全国唯一一家由妇科大夫设计方案并操作腔内放疗的单位,是为特色)以及免疫学治疗等先进技术。在卵巢癌、宫颈癌、宫体癌及绒癌的临床治疗手段上保持了与国内协和、上医、同济等单位的同步发展及技术协作;治疗效果保持了国内领先。

    近期本研究方向的目标:进一步规范诊断、治疗标准与国际标准接轨,形成整套的诊疗常规;晚期妇癌的综合治疗对策,重点探讨淋巴转移的治疗;癌前病变的诊断标准与治疗规范,重点在宫颈及子宫内膜方面,此方面已与协和医院形成了密切的技术协作与交流;结合研究生的培养继续开展妇癌基础科研,重点在寻找新的肿瘤诊断、肿瘤监测及疗效评价的有效标记物;肿瘤的遗传学表达及规律,为妇癌诊断的基因芯片的研究打下基础;建成1个妇瘤诊疗中心,开展临床医疗、基础研究、培养技术人才,扩大我学科的影响。

    (二)生殖调控及试管婴儿方面

    本学科生殖医学中心建立于92年,在我市率先开展了生殖调控临床及科研工作。先后投资200多万,建立了无菌恒温净化层流系统、购入了两台带有工作站的B超、OLYMPUS倒置镜及显微操作仪、程序冷冻仪,多台恒温培养箱、OLYMPUS解剖镜、美国COOK公司的负压泵、电子天平等必备硬件仪器。主要从事常规试管婴儿、卵子胞浆内单精子显微授精(二代试管婴儿)、胚胎及精子冷冻、赠卵赠胚、多胎减胎、囊胚培养、睾丸及附睾穿刺取精、宫腔内人工授精、供精人工授精等多项技术。

    在体外授精和胚胎植入技术(试管婴儿)方面,2006年取卵周期妊娠率为38.9%,胚胎种植率为19.0%;2007年取卵周期妊娠率为42.85%,胚胎种植率为24.7%(其中2007年7月取卵周期妊娠率达63.2%,胚胎种植率达37.9%)。达到国内领先水平。常规开展了不成熟卵体外成熟培养技术,并于2007年6月开始应用玻璃化冷冻技术进行囊胚的冻存。我生殖医学中心通过了卫生部专家审查,2007年8月通过卫生部审查获得正式运行开展人类辅助生殖技术资格,使我院试管婴儿医教研工作得以正常运转。市卫生局认定我院为天津市开展试管婴儿工作的基地。在生殖医学中心工作的人员中有高级职称5人,博士2人,硕士2人。在该领域已培育博士及硕士各1人。

    (三)产前胎儿宫内诊断技术研究

    我学科遗传学室创建于70年代,是我国最早开展产前诊断的实验室之一。在胎儿遗传性疾病的宫内诊断方面具有先进的配套设备及丰富的经验,并已开展了临床相关的基础技术研究,如母体外周血中富集胎儿细胞的研究、孕早中晚期获取胎儿组织及血标本进行遗传学诊断技术等。我科可独立完成细胞培养、染色体分析、荧光定量PCR检测、病理切片制作及免疫组化检测等科研技术,在国内遗传学研究领域占有一定的地位。

    本学科已建立宫内遗传病咨询门诊,结合我学科病理产科的优势,不但可以检测外周血、绒毛染色体,而且可做羊水胎儿细胞(只有本室拥有这项技术)及胎儿脐带血染色体检测(国内少有)。目前承担天津市唐氏综合征产前筛查后高危人群的产前诊断工作,这为今后的科研工作提供了大量的病员和病种。2000年以来在本领域中已完成科研课题3项,其中部级1项,市级及局级各1项,获医大科技奖1项。目前在研课题 项,共中市级 项,局级 项,院级 项。目前已与国家计生委科研所在科研上有广泛的联系。

    工作开展情况及水平:

    1.绒毛染色体检查:⑴在穿刺技巧上有了一定的提高,使穿刺后绒毛染色体正常的胎儿丢失率下降为0.65%,低于国内外5%胎儿丢失率的水平,取材成功率在99%以上。⑵绒毛染色体制备技术更加完善,染色体制备的成功率在99%以上。

    2.羊水染色体检查⑴羊水染色体检查的孕周由过去的19-21周扩大为19-25周;⑵羊水染色体培养技术日益完善,一次细胞培养的成功率在99.34%,二次细胞培养的成功率99.78%,染色体核型分析的成功率99.78%。

    3.分子遗传学检查:⑴申报了卫生部PCR实验室;⑵开展了巨细胞病毒的分子检测及产前诊断工作;⑶开展了特发性无精症少精症患者的Y染色体微缺失的检测;⑷引进最新的原位杂交基因芯片技术检测HPV。

    (四)妇科微创技术的开展好发展

    妇科手术微创化是国际和国内妇科领域的发展趋势以及近20年取得重要突破的领域。妇科微创手术主要包括腹腔镜、宫腔镜和新阴式手术。本学科目前已经建立起稳定的妇科微创手术队伍,妇科卵巢非恶性肿瘤疾病(卵巢良性肿瘤和子宫内膜异位囊肿)、输卵管疾病和子宫良性疾病(子宫肌瘤)的宫腔镜、腹腔镜手术已成为临床常规手术,年手术量近1000台,目前正在积极开展新阴式手术。

    本领域内岳天孚教授领衔,积极开展门诊和病房工作,并将其作为今后妇科发展的重要工作之一。共有主任医师3名,其中博士生导师1名,副主任医师1名,主治医师1名。2006年出版妇科微创手术著作一部。

    四.学科带头人

    学科负责人岳天孚,曾受美国“CMB”资助在中国医科院北京协和医科大学从师著名妇产科专家宋鸿钊、杨秀玉教授,进行妇癌的专题研究,获北京协和医科大学访问学者称号。1998年聘为天津医科大学硕士生导师,20007年聘为博士生导师。1999年任天津医科大学总医院妇产科主任、妇产科教研室主任。现任《中华妇产科杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》编委、《国外医学》(妇产科分册)(计划生育分册)常务编委、天津计划生育协会常务理事、中国抗癌协会天津妇科肿瘤专业委员会委员。

    从事妇产科临床医、教、研工作20余年,临床工作经验丰富,熟练掌握广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫、卵巢癌细胞灭减术、外阴广泛+腹股沟淋巴清扫等妇产科高难手术、掌握包括介入性插管动脉化疗的多途径联合化疗、掌握妇科腔内放疗技术。曾率先在我市开展妇产科介入性治疗,率先在我市开展妇科腹腔镜手术技术。目前已培养硕士7人,在学硕士研究生7人。

    近年来主持完成科研课题“C-erbB2,P16基因及产物在宫颈癌中表达及临床意义”,参研课题“人宫颈癌基因表达及反义调控对其恶性表型逆转的体内外研究”“151具女性尸骨骨盆研究”“164例中国女性病理骨盆研究”等获市级及医大科技进步奖;主持承担天津市科委攻关课题“介入性化疗治疗妇癌”已完成,于2003年通过市科委验收。

    近年来在《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》等期刊杂志上发表“层粘连蛋白受体基因表达与子宫内膜癌的关系”、“宫颈癌的术前介入治疗”、“术前介入化疗在子宫内膜癌的应用及对手术的影响”、“胎盘部位滋养细胞肿瘤病例分析”、“外阴尖锐湿疣合并宫颈病变175例分析”等论文多篇。参编专业著作《妇产科基本功》、《最新妇产科诊疗手册》、《实用妇产科手术技巧》等。

    五.科室的发展宗旨

    创建一流工作

    创建一流服务

    创建一流管理

    创建一流效益

    创建和谐团队

    六.科室获奖

    2005年及2006年连续二年获“天津市妇幼保健工作先进集体”及“天津市QC活动优秀质量管理奖”

    2005年被授予“天津市诚信科室”

    2006年被全国总工会授予“女职工建功立业标兵岗”先进集体

    2007年被天津市总工会授予“工人先锋号”称号

    2007年全国总工会授予“工人先锋号”称号

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