血泪教训：拔牙前不拍片，拔完牙后竟痛到睡不着

图 1 患者口内拔牙创及面部照片，可见拔牙创口未愈，面部明显肿胀

健康科普

因为患者当时拔除的牙齿比较松动，因此在外院拔牙之前并没有拍片。但患者拔完牙后一连好几天都不见好转，病情越来越重，直到这天早上，他才在拔牙的医院补拍了一张片子。当看到片子后，大家都被震惊了！

原来该患者左侧下颌骨发现一个巨大肿物，肿物下方还存在骨折线，情况相当严重，必须尽快入院治疗。谁能想到，一颗松动牙竟会引起如此严重的后果呢！试想，如果患者在拔牙前拍了片，及时发现这些问题，也就不会轻易拔除这颗松动牙，患者也不会忍受这么多天的痛苦，并且能及时得到正确的治疗。

这件事提醒我们，无论牙齿是什么情况，在拔牙之前一定要拍张片子，只有这样，才能最大程度保证治疗的准确性！

也许有人会疑惑，我这颗牙齿很松了，为什么一定要让我拍片才能拔？其实很多时候，医生的检查只能看到牙齿的表面，而牙齿内部和其下方的情况，还需要通过拍片来进一步明确。通过拍片，医生能判断出以下内容：

1.牙齿本身的情况：如牙齿生长方向、牙根数目、形态及弯曲情况等。

2.牙齿与重要解剖结构的位置关系：如上颌牙与上颌窦的关系；下颌牙与下牙槽神经管的关系；乳牙与恒牙胚的关系等。

3.颌骨的情况：有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。

通过拍片，医生能进一步获取更多的信息，从而判断牙齿该不该拔，并评估拔牙的风险，尽量减少拔牙创伤。因此，拔牙前拍片是非常必要的。

那拍片是不是对人体影响很大呢？据文献报道，患者拍摄1张根尖片所受到最大有效剂量是8.3 μSv，应用胶片系统拍摄曲面体层片的最大有效剂量可达26 μSv，中视野CBCT有效剂量范围28 ~ 265 μSv[1, 2] 。研究表明，每1000 μSv电离辐射暴露会额外增加 0.004% 的致癌风险[3]。根据美国国家辐射防护与测量委员会的数据，美国人平均每年受到约6000 μSv的辐射[4]。类比一下，拍1张牙片，大约等同吃10根香蕉，或是玩1天手机的辐射剂量。可以看出，牙科检查的拍片对健康的损害是很小的，同时，在检查时，还会有专门的防护用品以保护我们的重要器官。所以，我们要相信科学，有理有据，不要谈到“拍片”就害怕。

当然，有其他“拍片”顾虑的，如计划怀孕、妊娠中的，可以先主动告知医生身体情况，再制定相应治疗方案。