近期,我院皮肤科开展银屑病生物制剂治疗,为银屑病患者带来更多的治疗方法。
银屑病是一种常见的免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病,可累及皮肤、关节、指甲等多脏器,皮肤常表现为红色丘疹、斑块上附着多层白色鳞屑。系统治疗银屑病的传统药物如甲氨蝶呤、维A酸、环孢素等均存在起效慢、疗效有限及不良反应等缺点,近年来生物制剂的问世使银屑病的治疗效果和安全性显著提升。目前治疗银屑病的生物制剂有TNF-ɑ抑制剂:依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等;IL-12/23抑制剂:乌司奴单抗;IL-23抑制剂:古塞奇尤单抗;IL-17A抑制剂:司库奇尤单抗、依奇珠单抗。
哪些银屑病患者可使用生物制剂治疗
中重度银屑病患者:银屑病病灶面积为3个及以上手掌面积。传统疗法治疗无效、失效、无法耐受或有禁忌症的中重度斑块状银屑病患者。关节病型银屑病患者经抗风湿药物治疗不能有效缓解。局部严重银屑病限制日常活动功能,患者非常痛苦,累及关节、指甲、面部、头皮、掌跖、生殖器等难治部位,严重影响日常生活,银屑病对患者生理、心里或社会功能造成重大影响,如有社交需求、因病抑郁,患者生活质量差。
生物制剂的优点
安全、高效、耐受性良好,除对银屑病有良好效果外,还可阻止银屑病共病的进展,如心血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、关节炎、肝损害、代谢综合征等疾病的进展。
生物制剂治疗前需做哪些相关检查
首先要充分评估患者的健康状况,重点关注有无感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等系统疾病,拟应用TNF-ɑ抑制剂者还应注意有无心功能不全,拟应用IL-17A抑制剂者还应注意有无炎症性肠病等情况。生物制剂治疗前必须进行乙肝、丙肝、结核、梅毒、艾滋病等筛查,常规体检如血常规、肝肾功能、血脂、血糖等,拟应用TNF-ɑ抑制剂者还需完善抗核抗体检测,育龄期女性需做妊娠筛查。
生物制剂治疗中需监测哪些指标
生物制剂治疗过程中,通常需监测血常规、肝功能、PPD或T-Spot、胸部X线或CT检查,使用TNF-ɑ抑制剂还需要每半年检测一次抗核抗体。随访时如出现检查结果异常,需在皮肤科专业医生指导下,必要时请相关学科进行全面评估,以决定是否可以应用(或继续应用)生物制剂或需采取何种应对措施,谨遵医嘱勿擅自停换药。
银屑病是一种慢性疾病,需要长期治疗,即使症状有所改善,过早停药可能意味着疗效降低或病情复发,不可擅自停药,有治疗需求的银屑病患者可至皮肤科就诊咨询。(皮肤科 刘聪)
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