世界哮喘日—哮喘与妊娠期哮喘的认识

世界哮喘日—哮喘与妊娠期哮喘的认识

哮喘的认识：

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，以呼吸困难为特征。哮喘症状的两个主要病因为：炎症反应和支气管收缩；哮喘的症状包括呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽。

哮喘本质上是一种多变的疾病，因为对于每一个哮喘患者，症状可以每天不同，以及因不同的季节而不同。

哮喘严重程度可以从一种轻度的、间歇性的疾病，直至慢性的、重度的消耗性疾病，病人可以每日都有几乎是持续的呼吸困难。疾病的分类基于症状发生的频率、症状在夜间的发作等。气道的炎症反应不仅仅导致呼吸困难，还可引起气道对多种刺激的敏感性升高，这些触发因素包括运动、冷空气和花粉。这些触发因素可导致气道壁的收缩。

妊娠与哮喘两者的相互关系：

妊娠对哮喘的影响哮喘与相当数量的母体并发症发生率相关。在一大样本量的前瞻性研究中，妊娠期间轻度哮喘急性加重的发生率是12.6%，住院率为2.3%。中度哮喘加重的发生率为25.7%，住院率为6.8%，严重哮喘加重的发生率是51.9%，住院率为26.9%。妊娠对哮喘的影响是不确定的，在一大样本的前瞻性研究中，有23%病人在妊娠期改善，30%的病人加重。

哮喘对妊娠的影响哮喘对妊娠（包括对母体和围产期结果）的影响研究结果不一致，有一些文献报道哮喘是围产期死亡率增加、妊娠剧烈呕吐、出血、高血压或先兆子痫、早产出生时缺氧、低出生体重、剖宫产手术增加、胎儿太小、与妊娠年龄不相配、宫内生长迟缓、妊娠糖尿病和胎儿畸形相关联。也有另一些报道，哮喘并不与早产、分娩损伤、减少受孕年龄、降低平均出生体重、增加围产期死亡率、低Apgar评分、新生儿呼吸困难、胎儿畸形、产前和（或）产后出血、围产期并发症、妊娠期高血压疾病、先兆子痫、宫内生长限制、增加剖宫产手术、低出生体重、妊娠糖尿病或呼吸窘迫综合征相关联。

妊娠期哮喘如何诊断：

妊娠合并哮喘的诊断主要根据病人的症状和肺功能检查（肺量计或峰流速仪），在吸入短效?受体激动剂（如沙丁胺醇）后FEV1常有明显改善。

妊娠期哮喘的治疗原则：

（1）尽量先采用非药物疗法。

（2）尽量避免应用对于孕妇及胎儿安全性尚未确定的药物。

（3）尽可能通过吸入途径给药，减少全身用药时药物通过胎盘。

（4）尽可能控制哮喘，减少低氧血症对于胎儿可能造成的危害。

（5）控制哮喘症状所需平喘药物的剂量最小，不良反应控制在最低限度。

对于患有哮喘的孕妇来说，哮喘控制不良对孕妇和胎儿的危害要远大于平喘药物的副作用引起的危害。应用平喘药物治疗，远比让她们有哮喘症状和急性发作要安全。妊娠期哮喘治疗的最重要目标是：防止孕妇缺氧的发生，以便维持胎儿适当的氧合。其他目标包括：缓解或去除孕妇白天或夜间的喘息症状，减少或避免急性加重，维持正常或接近正常的肺功能，使孕妇的活动不受限制，将短效?受体激动剂的应用或平喘药物的副作用减少到最低限度。

还有，对于中、重度哮喘的孕妇，定期进行超声波和产前的胎儿检查是有好处的，通过检查可对胎儿的生长发育和胎内活动情况进行评估。检查频度应依哮喘的严重程度和妊娠的其他高危因素而定。