十一斤巨大肿物占满胸腔命悬一线！医生采用非常规方式将其化险为夷！

一个多月前，现年48岁的许先生突然感觉胸闷气促，自以为劳累休息几天便可自行好转，却不知病情持续发作，没有好转的迹象遂来我院就诊。这不查不知道，一查吓一跳，检查发现在他左侧胸腔里长了一个巨大肿物，几乎占据整个左侧胸腔和部分右侧胸腔，心脏和气管被推向右侧，属一个十分罕见的病例。

患者住院后经过全面检查，心胸外科蓝斌主任率领杨彦龙副主任、师书臣医生等团队主要成员联合麻醉科医生对该罕见病例进行认真讨论，并对肿物做了术前穿刺病理活检，确认是一种罕见的非典型性孤立性纤维瘤。这种疾病属交界性肿瘤，侵袭性不大，但滋养血管供应非常丰富，容易出现内出血，压迫气管和心脏并可能出现猝死。依许先生目前的状况，不手术即没有生路，但手术的难度和风险极大。由于肿物几乎占据了整个左侧胸腔和部分右侧胸腔，心脏、胸主动脉、肺动脉、气管和食管等纵膈器官都被挤压到右侧胸腔；手术操作和暴露的空间极小，再加上肿瘤内滋养血管丰富并有内出血，术中可能出现大出血和由于暴露不佳，止血困难等可能风险。医疗组医生经过与家属充分沟通病情与风险，得到了家属的充分理解和进行充分术前准备后，1月26日上午，许先生被送往手术室施行手术。

手术先采用常规的胸正中切口，但肿物巨大几乎无法暴露、操作空间太小。在这种特殊情况下，蓝斌主任凭借多年的临床经验，果断确定采取非常规方式，向左侧横向扩大手术切口，离断胸骨和多根肋骨将左侧胸壁掀起。手术医生意识到由于患者肿物较大，暴露困难，加上肿物长时间压迫心脏血管、气管和支气管，导致纵膈器官向右侧胸腔移位和左肺不张，肿瘤滋养血管丰富等危险因素，肿物剥离切除和取出过程都会出现大出血，心律失常，血压波动等风险，甚至有心脏骤停危险。在手术过程中，外科医生细心剥离、稳妥止血、保护心肺；麻醉科医生们采用了两台血液回收机持续回收和回输血液，以及采用多种救治措施维持血压和心率的稳定；手术护士上下配合，有条不紊。

手术过程虽然有出现出血，血压下降，心律失常等险象，但十几名医护人员各司其职，默契配合，全力救治，经过约七个多小时紧张的手术，终于完整切除并顺利取出肿瘤，创面得到充分止血。参加手术的主要医生有：心胸外科蓝斌主任、杨彦龙副主任、师书臣医生和手术麻醉中心的郭春明主任、余良鑫医生，以及黄旭华护士长、黄群峰、陈瑞丽、李芝标、林思婷、陈洁妮等手术护士们等。

手术后患者被送往ICU二病区，经过ICU二病区郭湖坤主任团队精心治疗和心胸外科李琼妹护理团队的悉心照料，患者于2月14日痊愈出院。术后病理诊断：胸腔孤立性纤维瘤并局部恶变。

出院前，患者许先生激动地对科室的医护人员说：他自己和家属在网上查阅了资料，没有发现像他身上这么大的肿物（35公分，重量约11斤），手术的难度和风险可想而知，衷心感谢医护人员们的全力救助，是医护人员给了他第二次生命。

孤立性纤维瘤临床上相对少见，巨大肿瘤属罕见。常是无症状的，多见于中年人，缓慢生长。随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等。孤立性纤维瘤常为良性的，但也有恶变的可能性，且有较高复发率和肿瘤相关死亡率。此种肿瘤一旦发现，首选手术治疗。手术治疗效果好，完整手术切除、密切术后随访以及其后续积极治疗仍能保证约70%以上患者的长期生存。