清远市中医院成功开展首例内镜黏膜下剥离术

日前，清远市中医院内镜室采用内镜粘膜下剥离术(ESD)成功切除一例盲肠脂肪瘤，这也是清远市中医院开展的首例内镜粘膜下剥离术。

不久前，42岁的赵女士因“反复排便困难3年多”来清远市中医院脾胃病科就诊，经医生诊断，中医诊断为便秘、气阴亏虚证，西医诊断为直肠多发息肉，盲肠脂肪瘤。“像脂肪瘤这类肿物，属于良性肿瘤，病人一般情况下不会有明显的症状”，内镜室医生朱少琴表示，脂肪瘤是常见的大肠内非上皮性良性肿瘤，结肠近端多见，尤以盲肠为甚。病因不明，可能与摄入过多、运动不足有关，女性发病多于男性。病灶较大时可出现大便习性改变、腹痛、便血、肠套叠，偶可触及包块等。

“这种脂肪瘤治疗方法以手术切除为主，但是以往是以外科手术为主，创伤大。”为了令赵女士小创伤，减少痛苦，朱少琴医生决定为赵女士实施盲肠脂肪瘤ESD术（注：内镜黏膜下剥离术）。术中见一约3.5cm×2.0cm粘膜下隆起肿物，呈浅黄色，表面光滑。先切开周边粘膜至粘膜下层，并逐步分离粘膜下层，最后分离脂肪瘤，术中出血少许约2ml’。术中术后无明显不适，术毕患者安全返回病房。

据了解，内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种在内镜下对于粘膜表层病变进行切除的技术，是近年来出现的一项新的内镜下治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道良性肿瘤及早期恶性肿瘤的效果。

朱少琴医生指出，与传统的剖腹手术治疗方法相比较，粘膜下剥离术（ESD）的优势包括腹部无疤痕，创伤小，费用低；患者可接受多个部位多次治疗，医生可以获得完整的组织病理标本以供分析，住院时间短，痛苦小；对早期癌肿，位于粘膜下层内未超过粘膜肌层的病灶，可以达到外科手术同样的治疗效果。像早期癌肿:根据相关检查，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层的肿块；巨大平坦息肉：超过2cm的息肉，尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整切除病变；粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤，间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于粘膜肌层和粘膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变，这些情况都可以采用粘膜下剥离术。