肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目开展十年，培训万名消融治疗人员

你知道肿瘤消融治疗吗随着影像引导和治疗设备的更新迭代、微创治疗理念的深入普及，消融已发展为与外科、放疗同等重要的肿瘤局部治疗方式之一。然而消融可以治疗哪些肿瘤，又有哪些优势2023年5月12日，中国医师协会肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目十周年活动暨第五十六期（综合专题）短期面授培训班在广州举行，国内肿瘤消融治疗领域知名的专家学者齐聚一堂，共同推动肿瘤消融治疗技术的进步和医疗服务质量的提升。

什么是消融治疗有哪些特点

消融治疗是指在犹如GPS定位系统的CT、超声、MRI等影像设备引导下，精确发现体内病灶，再利用如同定点制导武器的消融设备，以高温、低温或化学等方式，通过摧毁肿瘤局部细胞来治疗实体肿瘤的方法。
在治疗过程中，医生将特殊的探针在影像引导下经皮穿刺入体内肿瘤，引入射频、微波、冷冻或无水乙醇等物理化学能量，灭活局部肿瘤组织。

具体来说，比如射频消融（radiofrequency ablation, RFA），是在影像引导下将射频电极插入肿瘤组织，通过射频电极发出300～500kHz的频率波，引起电极周围组织内离子剧烈震荡摩擦产热后，以热传导形式向四周扩散，使得整个瘤体产生高温，导致肿瘤凝固性坏死。

相比于传统手术，消融治疗创伤小且恢复快。消融治疗不需要大的手术切口，只需要一根细针穿刺，减少手术创伤和治疗后疼痛，不影响患者的正常组织结构和功能，因此恢复期也短，患者能够更快地回到正常的生活和工作中，提高患者的生活质量。
其次，消融治疗可以避免放射治疗中放射线带来的副作用，如骨髓抑制，以及各临近器官可能面临的放射性炎症等问题，不影响患者的免疫系统或正常细胞和器官功能，减轻患者的不良反应，提高生命质量。
此外，消融治疗对体弱、年龄大、合并症等高风险人群是一种很好的选择。而且由于消融治疗精准，对正常组织几乎无影响，可以在必要时反复多次治疗，为肿瘤复发的患者提供多次治疗机会。

消融治疗适用于什么肿瘤哪些患者能从中获益

消融治疗通常适用于肝脏肿瘤、肺部肿瘤、肾脏肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、子宫肌瘤等实体肿瘤的临床治疗。肝细胞癌和转移性肝癌是影像引导下消融治疗的主要适应症。
对于小于3cm的单发肝癌和小于2cm的肝转移瘤，消融治疗可以获得与外科手术相似的疗效，而且安全性更高、不良反应更少。
对于早期非小细胞肺癌患者以及数目、大小合适的肺转移瘤患者，根据NCCN指南，针对小于3cm的单发肺结节，不适合手术或患者危险性较高的患者，可考虑采取消融治疗。
骨肿瘤尤其是转移瘤也是消融治疗的适应症，其主要目的是减轻疼痛和改善生活质量。NCCN指南建议，治疗后应密切监测，以免出现骨质疏松或病变加重等情况。
对于消融治疗，除了从肿瘤部位、数量、大小来选择适合治疗的患者外，患者的自身情况也是重要的考虑因素，如因年龄、心脏、肝脏等原因不能进行外科手术；或病人及家属不愿意采取创伤较大的外科切除；或是甲状腺、乳腺等良性结节，微创的消融治疗更满足患者对于疗效和生活质量的要求。
此外，对于手术切除后再次复发的肝、肺、骨或全身软组织转移的肿瘤，再次外科手术切除的几率不高，而微创消融治疗往往更加适合。
最后，对于患者病情严重，肿瘤巨大且数目较多，其他治疗手段效果不明显的情况下，消融治疗还可以用来减少肿瘤负荷，改善患者生活质量，延长生命。

十年融道，万众薪火

作为肿瘤局部治疗的新技术，面对区域发展不平衡、治疗规范化等问题，消融治疗的普及推广之路充满艰辛。
受国家卫健委（原卫生部医政司）的委托，中国医师协会肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目自2012年8在广州由中山大学肿瘤防治中心举办第一期面授培训班至今，已跨越十年历程，共培训学员10440人，覆盖全国31个省的各级医院的医护人员。
该培训项目的倡导者和发起人——中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会首任主任委员、中山大学肿瘤防治中心吴沛宏教授和微创介入治疗科主任范卫君教授，在中国医师协会和介入医师分会的领导下，组织全国知名的消融专家，建立了中国医师协会肿瘤消融技术“三阶段”培训体系，为我国肿瘤消融治疗事业培养了一支专业庞大的消融治疗队伍，为中国的肿瘤消融事业做出了巨大贡献。
培训班内容包括理论授课、实操练习、实操考核、手术示教、理论考试，并根据培训内容和方向不同，这十年期间共开展综合班28期，培训学员6311人；甲状腺专题班10期，培训学员2104人；肝肿瘤专题班4期，培训学员442人；肺肿瘤专题班7期，培训学员1208人；子宫肌瘤及子宫腺肌症及妇科疾病专题班3期，培训学员157人；乳腺肿瘤专题班2期，培训学员154人；甲乳肿瘤专题班1期，培训学员64人。理论考核为闭卷考试，通过率为85%。2020年起设立首批9个基地开展第三阶段基地进修培训至今，完成7期培训，培训学员384人，基地培训目前已开展三个专题培训，包括：肝肿瘤专题、肺肿瘤专题、甲状腺肿瘤专题。

规范化、标准化、科学化的消融治疗必将成为肿瘤局部治疗最重要的手段之一

开班仪式上，中山大学肿瘤防治中心主任徐瑞华教授，广东省医师协会副会长陆骊工教授，中国医师协会介入医师分会会长、中国科学院院士滕皋军教授，中国医师协会杨民副会长分别致辞。规范化、标准化肿瘤消融培训的十年是伴随并见证着我国肿瘤消融治疗事业蒸蒸日上的十年，消融治疗必将成为肿瘤局部治疗最重要的手段之一。

会议上，中国医师协会继续医学教育部王振华主任公布了第二批21个培训基地名单并颁发证书。消融基地的不断发展壮大将为消融人才的培养提供了重要的保障。

本次培训项目是广受欢迎的综合班，在为期四天的培训中，八十余位消融培训专家与来自全国各地不同专业的近三百位学员齐聚一堂，在学术盛宴中共同学习、探讨和切磋，通过理论学习、大量肿瘤消融手术案例分享、实时开展离体猪肝消融实验、不同厂家设备现场操作、影像图像识别练习，极大地丰富了培训内容、提高操作技能，使学员们真正做到学有所成、学有所获、学有所用，更好地让肿瘤消融事业发扬光大！

文/张天奇