孕晚期耻骨痛时抉择顺产，需考虑胎儿情况、孕妇骨盆条件、耻骨联合分离程度、疼痛耐受能力、分娩风险评估等因素。
1. 胎儿情况：要关注胎儿的大小、胎位等。若胎儿过大，顺产时通过产道可能会有困难，增加难产风险；胎位异常，如臀位、横位等，也不利于顺产。而胎儿大小适中、胎位正常，则顺产的可能性相对较大。
2. 孕妇骨盆条件：骨盆是胎儿娩出的通道，其形态和大小对顺产至关重要。骨盆形态正常、各径线合适，能为胎儿顺利通过提供良好条件；若骨盆狭窄或畸形，顺产过程中可能会出现梗阻，危及母婴安全。
3. 耻骨联合分离程度：耻骨联合分离是导致孕晚期耻骨痛的常见原因。分离程度较轻时，一般对顺产影响较小；若分离程度严重，可能会影响骨盆的稳定性和胎儿的下降，增加分娩难度和并发症的发生几率。
4. 疼痛耐受能力：顺产过程中会经历较长时间且较为强烈的疼痛，耻骨痛会使孕妇对疼痛更加敏感。孕妇需要评估自己对疼痛的耐受能力，如果对疼痛过于敏感且难以忍受，可能会在分娩过程中出现过度紧张、焦虑，影响子宫收缩，进而影响顺产进程。
5. 分娩风险评估：医生会综合孕妇和胎儿的整体情况进行分娩风险评估。除了上述因素外，还会考虑孕妇的年龄、身体状况、既往分娩史等。如果存在其他合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病等，顺产可能会增加母婴的风险，需要谨慎抉择。
孕晚期耻骨痛时抉择顺产是一个复杂的过程，需要综合多方面因素进行考虑。孕妇应与医生充分沟通，了解自身和胎儿的具体情况，权衡顺产的利弊，在医生的专业指导下做出最适合自己的分娩方式选择。
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