乳腺囊肿大小判断需综合多方面考量，一般直径超过20mm算较大，还需结合生长速度、症状表现、内部回声、边界情况、血流信号等因素。
1. 大小数值：通常而言，乳腺囊肿直径在10mm以下多为较小囊肿，很多可自行吸收或长期保持稳定。当直径达到20mm及以上，在乳腺组织中相对占据较大空间，算比较大的囊肿，可能对周围组织产生一定压迫。
2. 生长速度：若囊肿在短时间内迅速增大，即便初始尺寸较小，也应引起重视。比如原本5mm的囊肿，在1 - 2个月内增大至15mm，这种快速生长的情况提示囊肿可能存在异常，即便未达到20mm，也可视为相对较大且需要关注的情况。
3. 症状表现：较小的乳腺囊肿一般无明显症状。但当囊肿较大时，可能会出现乳房胀痛、压痛等不适。若出现这些症状，即便囊肿直径未达20mm，也说明其对身体产生了影响，可认为是较大的囊肿。
4. 内部回声：通过超声检查，可观察囊肿内部回声情况。若囊肿内部回声不均匀，有实质性成分或分隔，即便囊肿大小未达到常规认为的较大标准，也可能提示囊肿性质较为复杂，需要更密切关注，可视为相对较大的情况。
5. 边界情况：边界清晰的囊肿多为良性。若囊肿边界不清晰，与周围组织粘连，即便尺寸不大，也可能存在一定风险，需当作较大问题来对待，进一步检查明确性质。
6. 血流信号：超声检查发现囊肿周边或内部有血流信号，提示囊肿有活跃的生长趋势。即便囊肿目前直径较小，也可能会快速增大，应视为相对较大的情况进行监测和处理。
判断乳腺囊肿是否算大不能单纯依据大小数值，要综合生长速度、症状表现、内部回声、边界情况、血流信号等多方面因素。一旦发现乳腺囊肿，应及时就医，在专业医生指导下进行评估和处理。
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