上火便秘可选择的药物有容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促胃肠动力药等。
1. 容积性泻药：这类药物可增加粪便中的水分，使粪便松软易排出。常见的有小麦纤维素颗粒，它是从麦麸中提取的天然纤维素，能增加粪便体积，促进肠道蠕动。还有琼脂，它在肠道内可吸收大量水分，使粪便变得湿润，利于排出。
2. 渗透性泻药：通过在肠道内形成高渗环境，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。例如聚乙二醇，它可以有效改善粪便干结的情况。乳果糖也是常用的渗透性泻药，它在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，刺激结肠蠕动，保持大便通畅。
3. 刺激性泻药：能刺激肠壁神经丛，增强肠道蠕动，促进排便。比如果导片，其主要成分是酚酞，口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。番泻叶也是刺激性泻药，它含有番泻苷等成分，能刺激大肠增加蠕动而排便。
4. 润滑性泻药：可以润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出。如液体石蜡，它能阻止肠道吸收水分，使粪便变软，同时润滑肠壁，使粪便顺利通过肠道。甘油栓也属于润滑性泻药，它塞入肛门后，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。
5. 促胃肠动力药：能增强胃肠蠕动，促进排便。比如莫沙必利，它可以刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 - HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动。伊托必利也有类似作用，它通过对多巴胺D2受体的拮抗作用而增加乙酰胆碱的释放，同时通过对乙酰胆碱酯酶的抑制作用来抑制已释放的乙酰胆碱分解，从而增强胃、十二指肠动力。
上火便秘时可根据自身情况，在医生的指导下合理选择药物。但药物治疗只是一方面，还应注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。如果便秘症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院的消化内科就诊，以明确病因，进行针对性治疗。
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