小孩发烧37.8度是否需要吃退烧药，需综合考虑发烧原因、小孩精神状态、既往病史、伴随症状、体温变化趋势等因素。
1. 发烧原因：多种因素可致小孩发烧，如感染性因素（病毒、细菌、支原体等感染）和非感染性因素（中暑、自身免疫性疾病等）。若是普通病毒感染，体温37.8度且无其他严重不适，可先不用退烧药；若是细菌感染且炎症较重，即便体温37.8度，也可能需在医生指导下处理。
2. 小孩精神状态：若小孩精神状态良好，玩耍、饮食正常，可暂不吃退烧药，通过物理降温等方法观察体温变化。若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，即便体温37.8度，也应及时就医，可能需用药。
3. 既往病史：有高热惊厥史的小孩，体温37.8度时需密切关注，因体温进一步升高可能诱发惊厥，必要时可在医生指导下提前使用退烧药。无此类病史的小孩，可先采取其他措施。
4. 伴随症状：若伴有咳嗽、流涕、咽痛等轻微症状，可先对症处理，不一定吃退烧药。若伴有呕吐、腹泻、头痛、皮疹等症状，需警惕其他疾病，可能需进一步检查和治疗，是否用退烧药需遵医嘱。
5. 体温变化趋势：若体温呈下降趋势，可继续观察，不用急于吃退烧药。若体温持续上升或波动较大，接近或超过38.5度，可考虑使用退烧药。常用退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但使用时必须遵医嘱。
小孩发烧37.8度是否吃退烧药不能一概而论，要综合多方面因素判断。家长应密切关注小孩情况，采取科学合理的护理措施。若无法判断或小孩情况异常，应及时带其到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。
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