查看心电图需关注心率、节律、各波段形态、间期时限、电轴方向等。
1. 心率:正常心率范围在60 - 100次/分钟。可通过测量RR间期(两个相邻R波顶点之间的时间间隔)来计算心率,公式为心率=60/RR间期(秒)。如果RR间期不规则,则需计算多个RR间期取平均值来估算心率。心率过快或过慢都可能提示身体存在异常情况,如运动后心率会生理性增快,而某些心脏疾病可能导致心率持续异常。
2. 节律:主要观察RR间期是否规则。正常情况下,RR间期基本相等。若出现RR间期不等,可能存在心律失常,如早搏、房颤等。早搏时会提前出现一个异常的QRS波群,其后有一个代偿间歇;房颤则表现为RR间期**不等,P波消失,代之以大小、形态、间距不等的f波。
3. 各波段形态:
P波:代表心房除极。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 - V6导联直立,aVR导联倒置。P波增宽、增高或形态异常可能提示心房肥大、房内传导阻滞等。
QRS波群:反映心室除极。正常QRS波群时限为0.06 - 0.10秒。QRS波群增宽可能见于束支传导阻滞、心室肥大等;出现异常Q波(时限≥0.04秒,深度≥同导联R波的1/4)可能提示心肌梗死。
T波:代表心室复极。正常T波方向与QRS波群主波方向一致。T波低平、倒置或高耸可能与心肌缺血、电解质紊乱等有关。
U波:是T波后0.02 - 0.04秒出现的一个小波,其产生机制尚不完全清楚。U波明显增高常见于低血钾等情况。
4. 间期时限:
PR间期:从P波起点至QRS波群起点,正常范围为0.12 - 0.20秒。PR间期延长可能提示房室传导阻滞;PR间期缩短可能见于预激综合征等。
QT间期:从QRS波群起点至T波终点,代表心室除极和复极全过程所需的时间。QT间期延长可能增加心律失常的发生风险,与药物影响、电解质紊乱、先天性长QT综合征等有关。
5. 电轴方向:心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。正常心电轴范围为 - 30° - +90°。电轴左偏可能见于左心室肥大、左前分支阻滞等;电轴右偏可能见于右心室肥大、左后分支阻滞等。可通过目测法或计算法来判断心电轴方向。
查看心电图是一个综合分析的过程,需要对心率、节律、各波段形态、间期时限和电轴方向等多个方面进行仔细观察和判断。但心电图的解读具有一定专业性,出现异常表现时,应结合患者的症状、病史及其他检查结果进行综合分析,必要时需及时就医,由专业医生做出准确的诊断和治疗建议。
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