脸上的痘又红又硬又疼，可能是由痤疮、疖肿、皮脂腺囊肿感染、玫瑰痤疮、毛囊炎等因素引起。
1. 痤疮：是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关。又红又硬又疼的痤疮多为结节性或囊肿性痤疮，炎症反应较为明显。治疗时可外用维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺；还可使用过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；口服药物可选择抗生素，如米诺环素、多西环素等，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。
2. 疖肿：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。起初为红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。治疗早期可外用鱼石脂软膏、碘酊等，促进炎症消退；当疖肿成熟后，可切开排脓；同时可口服抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等控制感染。
3. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若囊肿发生感染，可出现红肿、疼痛。在感染初期，可使用抗生素控制炎症，如阿奇霉素、罗红霉素等；待炎症消退后，可考虑手术切除囊肿。
4. 玫瑰痤疮：是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。在丘疹脓疱期，可出现又红又硬又疼的痘痘。治疗可外用甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏等，具有抗炎、杀灭毛囊虫的作用；口服药物可选择羟氯喹、异维A酸等。
5. 毛囊炎：是局限于毛囊口的化脓性炎症。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。治疗可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；病情严重时可口服抗生素，如头孢氨苄、左氧氟沙星等。
脸上出现又红又硬又疼的痘，原因多样，不同病因治疗方法有所不同。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确诊断后遵医嘱进行治疗，切勿自行挤压或用药，以免导致感染扩散或加重病情。
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