人流后90天不来月经，可能由子宫内膜损伤、内分泌失调、宫腔粘连、宫颈粘连、再次妊娠等因素引起。
1. 子宫内膜损伤：人流手术过程中，若操作不当或刮宫过度，会对子宫内膜造成严重损伤，使子宫内膜变薄，难以达到正常的厚度来支持月经来潮。比如，过度刮宫可能破坏了子宫内膜的基底层，导致内膜无法正常修复和增生，进而影响月经周期。
2. 内分泌失调：人流会打乱女性原本的内分泌系统。手术刺激可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，使激素分泌失衡。例如，雌激素和孕激素的分泌异常，不能形成正常的月经周期调节机制，从而导致月经推迟甚至闭经。
3. 宫腔粘连：人流术后，子宫内膜基底层受损，创面发生粘连。宫腔部分或完全粘连后，经血排出受阻，就会出现月经不来的情况。这种粘连可能是由于手术感染、术后恢复不佳等原因引起的。
4. 宫颈粘连：人流手术可能损伤宫颈黏膜，导致宫颈粘连。宫颈粘连会使经血无法顺利流出子宫，积聚在宫腔内，也会表现为月经不来。患者可能会伴有周期性下腹痛等症状。
5. 再次妊娠：人流后如果没有做好有效的避孕措施，可能会再次怀孕。怀孕后，女性会出现停经现象，这也是人流后90天不来月经的一个可能原因。
人流后90天不来月经是一个需要重视的问题，多种因素都可能导致这种情况发生。如果出现这种情况，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因。针对不同的病因，医生会采取相应的治疗措施。例如，对于子宫内膜损伤，可能会使用戊酸雌二醇、结合雌激素、黄体酮等药物促进子宫内膜修复；对于宫腔粘连或宫颈粘连，可能需要进行手术分离粘连。无论何种情况，都要遵医嘱进行治疗，以保障女性的生殖健康。
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