肝内胆管多发结石的治疗需要综合考虑结石大小、结石分布、胆管梗阻情况、肝脏功能、患者身体状况等因素。其治疗方法包括观察等待、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等多种方式。
1. 结石大小：如果结石较小，没有引起明显的胆管梗阻和症状，可选择观察等待，定期进行腹部超声等检查，监测结石的变化。
2. 结石分布：当结石分布较为局限时，可尝试药物溶石治疗，如熊去氧胆酸等药物，它可以增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于溶解胆固醇结石，但药物治疗效果有限且耗时较长，需在医生的指导下使用。
3. 胆管梗阻情况：若结石引起了胆管部分梗阻，可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开取石（EST）等内镜治疗手段，通过内镜将胆管内的结石取出，解除梗阻。
4. 肝脏功能：对于肝脏功能受到一定影响的情况，在治疗结石的同时，需要进行保肝治疗，可使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物，这些药物具有保护肝细胞、减轻肝脏炎症等作用，具体使用需遵医嘱。
5. 患者身体状况：如果患者身体状况较差，不能耐受较大手术，可先进行保守治疗改善身体状况，再考虑进一步的治疗方案。而对于结石较大、分布广泛、引起严重胆管梗阻和肝脏损害的患者，往往需要进行手术治疗，如肝部分切除术，将含有结石的部分肝脏切除，以彻底去除病灶。
肝内胆管多发结石的治疗是一个复杂的过程，需要根据多种因素综合判断，选择合适的治疗方案。在整个治疗过程中，患者应积极配合医生的检查和治疗建议，以达到较好的治疗效果。
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