西安中际中西医结合脑病医院

西安专治小儿癫痫病医院_癫痫儿童认知功能损伤比癫痫发作本身更可怕

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2024-06-12
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癫痫是一种表现为频繁痫性发作的慢性脑部疾病,是常见的神经系统疾病之一,任何年龄阶段的人群均可发病,以儿童和中老年人多发,多次癫痫发作会导致儿童认知能力下降,癫痫发作对儿童认知功能的影响,在智力、语言表达及理解执行能力等方面均有报道。

认知是人类对外界事物的全面感知,是人类在不断进化过程中运用信息来适应环境的能力,包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、判断、推理、学习等心理过程。认知功能是人们熟练运用知识的能力,包括学习新知识的能力,从丰富的知识库中追忆知识能力。

根据儿童不同年龄阶段,认知发育可分为以下几个阶段:

◇感知运动阶段(0-2岁):这个阶段主要为基本反射的形成、环境探索及模仿动作;

◇前运算阶段(2-7岁):该阶段主要表现为表象思维,缺乏一般意义的概括能力;

◇具体运算阶段(7-11岁):该阶段表现为抽象思维,进行可逆的心理运算;

◇形式运算阶段(>12岁):该阶段表现为命题假设、抽象思维。

发生在不同时期的癫痫对认知功能的损害不同

正常人的认知水平受到多种因素的影响,癫痫患儿的认知变化更复杂,受到的影响因素更多。在儿童中判断认知功能障碍,除需要考虑上述众多因素外,还需考虑儿童的生长发育问题。

不同年龄阶段的认知特点不同,导致各个年龄段患儿的认知功能也不尽相同。比如,发生在婴幼儿时期的癫痫,其认知发育水平较学龄前癫痫儿童认知有明显迟缓。

癫痫患儿认知功能损害的表现

癫痫患儿中,认知功能的损害很常见,可表现为记忆受损、智力下降、注意力下降等。癫痫具有病因复杂、病程和治疗时间长、共患病多等特点,易于发生认知功能的改变,多数孩子在年幼期起病。对患儿而言,认知功能损害在一定程度上比癫痫本身更痛苦。认知功能状况与癫痫孩子的远期预后密切相关。儿童神经系统处于不断发育过程中,发育中的大脑对癫痫具有易感性。

超半数患儿出现认知和学习能力损害

而认知损伤和智力障碍作为癫痫群体令人担心的问题之一,近年来也成为癫痫专科管理中被高度重视的话题。儿童作为发育中的个体,认知能力水平是未来生存质量的决定性因素。儿童期一旦患上癫痫,超过半数患儿或多或少都会出现认知和学习能力障碍,年龄越小对认知影响越大。

因此,儿童癫痫特别是早发性的癫痫和癫痫性脑病,一旦诊断应尽早治疗,一方面应设法完全控制发作并改善脑电图异常放电,另一方面积极查找病因、监测认知功能并进行必要的早期康复管理。

造成癫痫患儿认知功能障碍的原因

造成癫痫患儿认知障碍的原因很多,包括原发病与病因学相关因素、癫痫发作与癫痫综合征本身、特定的脑电异常放电模式、抗癫痫治疗相关性因素、养育环境、教育和社会经济因素等,其中以前三者的影响较大。

保护和改善认知的策略

1、查找病因和原发病,积极治疗病因和原发病;

2、早期正确做出癫痫和癫痫综合征的诊断,尽早开始合理性抗癫痫治疗方案,及时控制发作和改善脑电图。尽管早期癫痫性脑病患儿智力障碍的发生率高达90%以上,但如果能够发病早期规范治疗,完全可以改变认知预后;

3、0-3岁是神经发育关键期,婴幼儿癫痫认知、语言、社交、运动等功能区的发育监测不容忽视,要在尽可能控制癫痫发作的同时,进行家庭早期干预和康复管理,千万不能顾此失彼;

4、不要曲解认知损伤和智力障碍的原因,要通过合理治疗方法、仔细的观察与随访,做到个体化治疗,从而避免或尽可能减少不良影响;

5、一定要谨记,癫痫是慢性病,儿童癫痫特点复杂,有太多的病因、太多的发作和综合征类型,又是发育关键期,更加需要规范的全面性长期管理。


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