河间市沙洼乡卫生院相关医生
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顾开艳
副主任医师河间市沙洼乡卫生院 | 内科
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面临药流后是否清宫，可从阴道出血情况、超声检查结果、是否有感染迹象、残留组织大小、药物治疗效果等方面进行抉择。
1. 阴道出血情况：药流后，若阴道出血持续不止且量较多，超过平时月经量，可能提示有妊娠组织残留，影响子宫收缩导致出血，这种情况下清宫的可能性较大；若阴道出血在逐渐减少，且在药流后一周左右基本停止，可先继续观察。
2. 超声检查结果：超声检查能清晰显示子宫内的情况。若超声提示子宫内有明显的残留组织，且边界清晰，形态规则，可能需要清宫；若只是提示有少量的液性暗区，可能是少量积血，可先通过药物促进排出。
3. 是否有感染迹象：如果药流后出现发热、腹痛、阴道分泌物有异味等感染迹象，可能是残留组织引发了感染。此时需要先控制感染，待感染控制后，若仍有残留组织，再考虑清宫。
4. 残留组织大小：一般来说，残留组织直径大于2厘米，自行排出的可能性较小，通常建议清宫；若残留组织直径小于1厘米，可先尝试使用药物，如益母草颗粒、新生化颗粒、少腹逐瘀胶囊等，促进子宫收缩，帮助残留组织排出，但需遵医嘱。
5. 药物治疗效果：在药流后发现有少量残留时，可先使用药物进行保守治疗。若使用药物一段时间后，复查超声显示残留组织明显减少或消失，则无需清宫；若残留组织无明显变化甚至增多，就需要考虑清宫。
药流后是否清宫需要综合多方面因素进行判断。不能仅凭单一因素就决定是否清宫，应在医生的专业指导下，结合自身实际情况，权衡利弊后做出合适的选择。若对药流后是否清宫存在疑问，建议及时到正规医院就诊，咨询专业医生的意见。
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