近日，汕头大学医学院第二附属医院心胸外科黄伟哲副主任团队成功实施潮汕首例胸腔镜左上肺癌根治、左肺动脉侧壁成型术，及时解除了患者痛苦，填补了潮汕地区高难度支气管、动脉成型手术的技术空白。
患者蔡伯，今年5月在外院查体时发现左上肺中央型肺癌，恶性肿瘤已侵犯肺动脉主干，属局部晚期，加上肺功能较差，外院医师未有信心进行手术切除，遂于5月底转入我院新胸外科黄伟哲团队治疗。
蔡伯经纤维支气管镜刷检，明确为左上肺鳞癌，鉴于肿瘤已浸润包绕舌段动脉和部分肺动脉主干，黄伟哲团队安排蔡伯接受3个周期新辅助免疫联合化疗方案，并在此期间，指导患者进行个体化心肺功能锻炼。经过三个周期的治疗，效果显著，CT检查发现肿瘤明显缩小，但肿块仍浸润包绕肺动脉。如继续化疗，患者可能失去手术切除肿瘤的机会。在与患者及家属充分沟通后，决定进一步行胸腔镜下手术治疗。
化疗前后CT图像对比，可见肿瘤明显缩小，但仍有浸润包绕动脉，手术难度大
9月2日，黄伟哲副主任带领林泽颖医师、艾义国主治医师为患者施行胸腔镜左上肺癌根治、左肺动脉侧壁成型术，完整切除肿瘤所在的左上肺，并成功保留左下肺，明显提高了术后患者的生活质量。术后病理诊断提示：病理完全缓解。
患者术后病理报告单
局部晚期肺癌并非绝症，在我院心胸外科团队干预下，大部分病人能达到R0切除。与传统放射治疗相比，微创支气管成型或动脉成型手术能使此类病人获得更大益处，5年生存率可提高50%。此类高难度的手术之前在潮汕地区未有开展，既往此类病人均需全肺切除，手术重建支气管和血管是处理中央型肺癌与局部晚期肺癌的难点；而微创支气管、动脉成型手术能在根治肺癌的同时，**程度保留肺组织。我院心胸外科此后将常规开展该术式，为肺部肿瘤患者带来更个体化、微创化的治疗方案，造福市民。
（感谢徐小华副主任台下给予的协助和指导）
（供稿：心胸外科）
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