一般情况下，怀孕32 - 34周开始做胎心监护，但存在高危因素时，可能需提前至28 - 30周进行，孕周、孕妇健康状况、胎儿发育情况、是否有妊娠合并症、是否有不良孕产史等都会影响开始做胎心监护的时间。
1. 孕周：正常孕妇在怀孕32 - 34周，胎儿神经系统发育到一定程度，此时开始做胎心监护能较好地反映胎儿在宫内的储备能力。随着孕周增加，胎儿的情况可能会发生变化，定期的胎心监护有助于及时发现异常。
2. 孕妇健康状况：如果孕妇患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿宫内缺氧的风险增加。这类孕妇可能需要提前至28 - 30周开始做胎心监护，以便更早地监测胎儿的安危。
3. 胎儿发育情况：若胎儿存在生长受限、羊水过少等情况，胎儿在宫内的生存环境不佳，容易出现窘迫等问题。为了密切观察胎儿的状况，可能也会提前安排胎心监护。
4. 是否有妊娠合并症：如孕妇合并有心脏病、甲状腺疾病等，这些疾病可能会影响孕妇的身体机能，进而影响胎儿的氧气和营养供应。因此，也需要提前进行胎心监护，加强对胎儿的监测。
5. 是否有不良孕产史：既往有过胎儿窘迫、胎死宫内等不良孕产史的孕妇，再次怀孕时胎儿出现类似问题的风险相对较高。所以，这类孕妇通常也会在怀孕28 - 30周就开始进行胎心监护，以便及时发现潜在的危险。
胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段，开始做胎心监护的时间会受到多种因素的影响。孕妇应按照医生的建议，根据自身的具体情况，在合适的孕周开始进行胎心监护，以保障胎儿的健康。如果在监护过程中发现异常，应及时采取进一步的检查和治疗措施。
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