年度考核再创新，儿科基地采用客观结构化临床考核

在今年参加深圳市技能大赛期间进行的OSCE培训及选拔先期经验积累的基础上，9月27日下午，深圳市儿童医院对2016级和2017级规培化培训医生的年度考核如期举行。这是我院首次采用标准结构化考试进行年度考核。

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)是一种客观的临床能力考试。由于儿科病人的特殊性，难以培养标准化病人，全国范围内在儿科开展OSCE教学及考核的单位很少。随着我院对教学方法更深刻的理解，希望在儿科规培生教学方面探索更多优于目前教学方法的新路子。

经过儿科基地郑跃杰主任部署，专职教学主任苏喆及内科秘书张交生长达1个月的具体准备，从设计、方案制订、可行性分析、考核流程推演、站点准备、反复改进后，在科教科和技能训练中心的大力支持下，针对2016级和2017级规培化培训医生的年度考核在近日举行。

这是我院首次采用标准结构化考试进行年度考核。前期已经完成了急救技术及操作考核，本次考核分为两站：病史采集及体格检查，采用模拟考站的形式进行。根据考核要求、考生人数设定为病史采集和体格检查两个内容，各有4个站点。病史采集采用模拟考题形式进行，考官作为标准化家长配合考生完成病史询问，根据预先设计的评分表进行打分，每个站点题目均不同。体格检查分为四个站点：腹部体格检查、胸部体格检查、背部体格检查、头颈部体格检查四个内容，采用模拟人形式。在抽签环节也进行了精心的设计，本次考核共53人，先抽签决定考核先后顺序，每组的8个人再进行两次抽签，分别决定第一站和第二站考核的内容，**程度上增加随机性，保证客观公正。

传统的临床能力考核采用病房床边考试形式，因为很多不可控因素的存在，难以做到规范化、客观化、均质化。比如在病人的选择上很难做到病种及演变过程一致或大体相同；在病史采集环节，每个家长的配合程度差异很大，很难对考生进行客观评价；体格检查对儿科来说更是一个大的挑战，因为选择很多儿科病人不能配合体格检查，很多的体格检查项目难以进行，而且对于不同考生来说，每个病人的配合程度绝不可能均质化。更为重要的是，在病房进行考核，不能通过对考题进行设置来考核学员更多的知识面等等。目前随着规培学员数目的增多，病房安排考核变得越来越困难，OSCE考核可解决上述的问题。

当然OSCE也有本身的不足，由于OSCE的客观，而以后这些学员毕业后面对的是实际多变的临床工作，所以从培养规培生核心能力和胜任力的角度讲，我院未来的教学及考核方向为OSCE与床边教学考核的结合，充分发挥两者的优点。经过三年的规范培训，将每一名在我院进行培训的规培生都能成为合格的临床医生。

内科教研室秘书张交生介绍考试流程和考核纪律

病史采集站点考核

体格检查站点考核