吃黄体酮后有的来月经有的不来，差别主要在于子宫内膜厚度、激素水平、怀孕情况、疾病因素、药物因素等。
1. 子宫内膜厚度：黄体酮是一种孕激素，可使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，停药后子宫内膜脱落形成月经。若子宫内膜太薄，即使使用黄体酮，也无法达到足够的厚度来支持月经来潮。例如，长期雌激素水平低下，会导致子宫内膜生长缓慢、厚度不足。
2. 激素水平：体内激素水平的平衡对于月经周期至关重要。如果雌激素水平过低，子宫内膜无法正常生长，仅补充黄体酮可能无法促使月经来潮。此外，甲状腺激素、泌乳素等其他激素异常，也可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，干扰月经周期。比如，甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌不足，可导致月经紊乱，吃黄体酮后月经也可能不来。
3. 怀孕情况：怀孕后，体内孕激素水平本身就会升高，此时吃黄体酮不会引起月经来潮。因为怀孕后子宫内膜会持续增厚，为胚胎着床和发育提供支持，不会发生脱落。所以，在吃黄体酮前，需要排除怀孕的可能。
4. 疾病因素：某些疾病会影响月经周期和黄体酮的作用效果。如多囊卵巢综合征，患者内分泌失调，雄激素水平升高，卵巢内有多个小卵泡但难以发育成熟排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激，对黄体酮反应不佳。还有卵巢早衰，卵巢功能减退，雌激素和孕激素分泌减少，子宫内膜对黄体酮不敏感，也会导致吃黄体酮后月经不来。另外，宫腔粘连患者，由于子宫内膜受损，即使子宫内膜厚度足够且激素水平正常，也可能因为粘连导致经血无法正常排出。
5. 药物因素：药物的质量、吸收情况等可能影响黄体酮的效果。如果药物质量不佳，或者在服用过程中出现呕吐、腹泻等情况，影响了药物的吸收，就可能导致体内黄体酮水平达不到促使月经来潮的有效浓度。此外，同时服用的其他药物可能与黄体酮发生相互作用，影响其药效。例如，某些抗生素、抗癫痫药等可能影响黄体酮的代谢和作用。
吃黄体酮后月经是否来潮受多种因素影响。当出现吃黄体酮后月经不来的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声检查了解子宫内膜厚度、性激素六项检查评估激素水平等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。
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