肛门下坠总想大便，可能由痔疮、直肠炎、肛窦炎、直肠脱垂、肠道肿瘤等因素引起。
1. 痔疮：痔疮是常见肛肠病，当内痔发展到一定程度，会脱出肛门外，刺激直肠末端神经，产生肛门下坠和便意。患者常有便血、疼痛等症状，便血一般为鲜红色，不与粪便混合。
2. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，会导致直肠壁敏感性增加，即使肠道内没有太多粪便，也会频繁产生便意。炎症刺激还会引起直肠黏膜充血、水肿，加重肛门下坠感。患者可能伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。
3. 肛窦炎：肛窦是肛门瓣与直肠柱之间的凹陷，容易积存粪便和分泌物，引发感染。炎症刺激肛窦周围神经，导致肛门坠胀不适，常有排便不尽感。部分患者还会出现肛门瘙痒、疼痛等症状。
4. 直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外。初期肿物较小，排便时脱出，便后可自行回纳。随着病情发展，脱出物逐渐增大，需用手推回，常伴有肛门坠胀、排便不尽感。
5. 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤，如直肠癌、结肠癌等，随着肿瘤的生长，会占据肠道空间，刺激肠道黏膜和神经，引起肛门下坠和排便习惯改变。患者可能出现便血、腹痛、消瘦等症状。
对于这些情况的治疗，痔疮可使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、化痔栓等药物缓解症状；直肠炎可根据病因使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、双歧杆菌四联活菌片等药物；肛窦炎可使用甲硝唑栓、氧氟沙星栓、头孢克肟等药物治疗；直肠脱垂病情较轻者可采用补中益气丸等药物保守治疗，严重者需手术治疗；肠道肿瘤一般需要手术、放疗、化疗等综合治疗。但无论使用哪种药物，都需遵医嘱。
肛门下坠总想大便可能由多种肛肠疾病引起，每种疾病都有其特点和相应的治疗方法。若出现此类症状，应及时到正规医院的肛肠外科或消化内科就诊，通过详细检查明确病因，并采取针对性治疗措施。早期诊断和治疗有助于缓解症状，提高生活质量。
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