预激综合征心电图的关键特点包括P-R间期缩短、QRS波群增宽、δ波、继发性ST-T改变、P-J间期正常等。
1. P-R间期缩短:正常情况下,P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间,范围一般在0.12 - 0.20秒。而预激综合征患者由于存在异常的房室传导旁路,部分心室肌提前激动,使得P-R间期小于0.12秒。这是预激综合征心电图较为突出的一个特点,是因为旁路传导速度较正常房室传导系统快,导致心室提前被激动。
2. QRS波群增宽:正常QRS波群时限一般不超过0.11秒。在预激综合征中,QRS波群增宽,时限大于0.11秒。这是由于部分心室肌通过旁路提前激动,与正常途径下传激动心室的时间不同步,造成心室除极过程延长,从而使QRS波群表现为增宽。
3. δ波:又称预激波,是预激综合征心电图的特征性表现。它是由于心室肌提前激动所产生的起始粗钝的波,位于QRS波群起始部。δ波的方向可以向上或向下,其形态和大小有助于判断旁路的位置。
4. 继发性ST - T改变:预激综合征患者的心电图常伴有ST段和T波的改变。这种改变是由于心室除极顺序异常,导致复极过程也发生相应改变。一般表现为ST段与δ波方向相反,T波低平、双向或倒置。ST - T改变的程度与预激的程度有关。
5. P - J间期正常:P - J间期是指从P波起始至QRS波群结束的时间,代表心房开始除极至心室除极结束的时间。在预激综合征中,虽然P - R间期缩短、QRS波群增宽,但P - J间期一般仍在正常范围内(小于0.27秒)。这是因为旁路传导只是使心室提前部分激动,整个心房和心室除极的总时间并未明显延长。
预激综合征心电图的这些关键特点,对于临床诊断预激综合征具有重要意义。通过对P - R间期、QRS波群、δ波、ST - T改变以及P - J间期等特征的综合分析,医生能够较为准确地判断患者是否患有预激综合征,并进一步评估病情。当发现心电图存在上述特点时,建议及时就医,进行更详细的检查和评估,以便制定合适的治疗方案。
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