乙型肝炎病人的血清中，如果不能检出乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，这意味着病人可能处于不同的阶段。 HBsAg是乙型肝炎病毒感染的重要指标，其在乙型肝炎病毒感染者的血液中通常会持续检测到，但在某些情况下可能不能 被检测出来。
首先，当乙型肝炎病人的免疫系统能够清除乙型肝炎病毒后，血清中的HBsAg会变得无法检测。这种情况通常发 生在急性乙型肝炎后的康复阶段，也被称为HBsAg消失。这表示人体免疫系统成功地清除了病毒，并进入了恢复期，患者 恢复了对乙型肝炎病毒的抵抗力。
然而，有一些人在感染乙型肝炎病毒后，HBsAg持续存在数月或数年，这被称为慢性感染。但在少数慢性感染者 中，血清中的HBsAg也可能变得无法检测。这种情况通常发生在以下几种情况下：
1. 化身感染者(Occult infection)：少数乙型肝炎病人的血清中可能存在极低水平的HBsAg，无法通过常规实验 方法来检测。这种情况下，需要运用高灵敏度的检测方法，如核酸检测(NAT)或免疫荧光染色等。
2. 免疫抑制状态：某些病人可能因为免疫抑制剂的使用、骨髓移植、艾滋病/HIV感染等原因而导致免疫系统功 能下降。在这种情况下，血清中的HBsAg可能难以被检测出来。
3. 突变株：乙型肝炎病毒具有高度变异性，可能产生突变株。这些突变株在某些特定的抗原决定簇(加工顺序) 上发生改变，导致HBsAg无法被一般的抗原检测方法所识别。因此，血清中的HBsAg不能检测出来。
需要注意的是，无法检测到的HBsAg并不意味着病人已痊愈或不存在乙型肝炎病毒感染，而是可能处于上述情况 之一。这种情况下，为了进一步确诊，可以通过检测乙型肝炎病毒的其他标志物，如乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs)、乙 型肝炎核心抗体(Anti-HBc)等，来获得更全面的诊断结果。
总之，乙型肝炎病人血清中不能检出的抗原是HBsAg。血清中无法检测到HBsAg可能是因为免疫系统清除了病毒、 慢性感染中HBsAg水平低、免疫抑制状态或乙型肝炎病毒突变等原因。为了获得准确的诊断结果，需要进一步检测其他乙 型肝炎病毒标志物。
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