吃止痛药和用甲硝唑哪个治牙疼更有效，需考虑疼痛原因、药物作用机制、适用范围、起效时间、不良反应等因素。
1. 疼痛原因：牙疼原因多样，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。若是炎症感染引发，像根尖周炎、牙周炎，甲硝唑对控制炎症有帮助；若是单纯神经性疼痛，如三叉神经痛引发的牙疼，止痛药可能更能缓解症状。
2. 药物作用机制：止痛药主要通过抑制体内前列腺素合成，阻断痛觉神经冲动传导，从而减轻疼痛感觉。常见的止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药物，能抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌生长、繁殖，最终导致细菌死亡，对厌氧菌有强大抗菌作用。
3. 适用范围：止痛药适用于多种原因引起的轻至中度疼痛，可暂时缓解牙疼症状，但不能从根本上治疗病因。甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，对于因厌氧菌感染导致的牙疼，能从病因上进行治疗。
4. 起效时间：止痛药起效相对较快，一般服用后半小时到一小时左右，疼痛症状可得到一定缓解。甲硝唑发挥抗菌作用需要一定时间，通常用药几天后，随着炎症逐渐控制，牙疼症状才会明显减轻。
5. 不良反应：止痛药可能有胃肠道不适、头晕、嗜睡等不良反应，长期或大量使用还可能损害肝肾功能。甲硝唑可能引起恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等胃肠道反应，还可能有头痛、眩晕、肢体麻木等神经系统症状。
吃止痛药和用甲硝唑在治疗牙疼方面各有优势。止痛药能快速缓解疼痛症状，但只是对症治疗；甲硝唑可针对病因进行治疗，但起效相对较慢。具体选择哪种治疗方式，需根据牙疼的具体原因和病情来决定。无论使用哪种药物，都应遵医嘱。若牙疼症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院口腔科就诊。
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