老年抑郁症通过规范治疗多数可以缓解或临床治愈，多方法联合干预可显著改善预后。主要治疗方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持及生活方式调整。

1、心理治疗

认知行为疗法能帮助患者识别消极思维模式，通过行为激活改善情绪。人际关系治疗侧重解决社交孤立问题，尤其适合丧偶独居老人。团体心理治疗可提供情感支持，减轻病耻感。心理治疗需持续8-12周，配合家庭成员的参与效果更佳。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、艾司西酞普兰适合老年患者，不良反应较少。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛可用于伴躯体疼痛者。用药需从小剂量开始，注意监测心血管及跌倒风险。米氮平适用于伴失眠患者，但需警惕体重增加。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激对药物不耐受者有效，每周3-5次疗程约4-6周。光照疗法可调节昼夜节律，适用于季节性抑郁。电休克治疗仅用于严重自杀倾向或难治性病例，需评估认知功能影响。有氧运动如快走、游泳能促进脑源性神经营养因子分泌。

4、社会支持

社区老年活动中心可提供社交平台，减少孤独感。家庭照护者培训能改善沟通技巧，避免情感忽视。志愿者定期探访有助于重建社会联结。宠物辅助治疗对独居老人情绪调节有独特效果。

5、生活方式调整

地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸，有助于神经修复。保持规律睡眠可稳定生物钟，午休不超过30分钟。太极拳、八段锦等柔缓运动能降低应激激素水平。园艺疗法通过接触自然缓解焦虑，建议每周3次户外活动。

老年抑郁症康复需建立长期管理计划，定期复诊评估病情变化。家属应创造温馨家庭环境，避免过度保护或指责。社区医疗机构可开展抑郁筛查，早期发现高风险人群。保持适度脑力活动如阅读、下棋，配合血压血糖监测，能预防复发。注意识别自杀预警信号，紧急情况及时送医。通过医患家庭三方协作，多数患者可获得满意生活质量。

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