小孩左膝盖下已经疼痛了一年多。可能的原因有很多，可能是因为骨骼生长发育引起的生理性疼痛，也可能是由于外部伤害或过度使用引起的损伤性疼痛。建议去医院进行全面的检查，包括X光、MRI等影像学检查，以排除骨骼或关节的问题。同时，医生还应该查看炎症指标和其他相关检查结果，以确定是否存在炎症性关节炎、滑膜炎或其他相关疾病。根据检查结果，医生将制定相应的治疗方案，包括疼痛缓解药物、物理治疗或其他手术治疗等。