拔智齿后，若出现疼痛感觉恢复、口腔肌肉活动感增强、牙龈肿胀感明显、局部麻木感减退、对冷热刺激有反应等迹象，表明拔智齿麻药开始失效了。
1. 疼痛感觉恢复：在拔智齿过程中，由于麻药的作用，通常不会感觉到疼痛。但当麻药开始失效时，创口部位的疼痛会逐渐显现出来。这是因为麻药对神经的阻滞作用逐渐减弱，神经开始恢复传导痛觉信号。刚开始可能是轻微的隐痛，随着时间推移，疼痛可能会加剧，尤其是在咀嚼、说话等活动牵扯到创口时，疼痛会更加明显。
2. 口腔肌肉活动感增强：打麻药后，口腔局部的肌肉会处于松弛状态，活动受到一定限制。当麻药失效，肌肉的运动功能逐渐恢复，患者会明显感觉到口腔肌肉的活动感增强。比如可以更自如地张嘴、闭嘴，舌头的活动也更加灵活，能更清晰地感觉到口腔内肌肉的收缩和舒张。
3. 牙龈肿胀感明显：麻药有效时，可能会掩盖一部分牙龈肿胀带来的不适。而当麻药开始失效，牙龈的肿胀感会变得明显。这是因为智齿拔除后，创口周围的组织会出现炎症反应，导致局部充血、水肿。患者能感觉到牙龈部位有明显的胀满感，甚至可能会看到牙龈有轻微的隆起。
4. 局部麻木感减退：拔智齿时，麻药会使智齿周围的组织产生麻木感。随着麻药效果的消退，这种麻木感会逐渐减退。患者会先从感觉较为敏感的部位开始恢复知觉，比如嘴唇、舌尖等部位，原本麻木的感觉会慢慢变得不那么强烈，逐渐恢复正常的触觉和痛觉。
5. 对冷热刺激有反应：在麻药作用下，口腔局部对冷热刺激的敏感度会降低。当麻药失效后，牙齿和牙龈对冷热刺激的反应会逐渐恢复。喝冷水或热水时，会感觉到明显的刺激感，甚至可能会引起疼痛，这表明神经的感觉功能在逐渐恢复。
拔智齿后，通过观察疼痛感觉恢复、口腔肌肉活动感增强、牙龈肿胀感明显、局部麻木感减退、对冷热刺激有反应等迹象，可以判断拔智齿麻药是否开始失效。了解这些迹象有助于患者及时采取相应的护理措施，如疼痛加剧时可适当服用止痛药物，但需遵医嘱。如果出现异常情况，应及时前往正规医院的口腔科就诊。
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