准确判断小儿肾炎可从症状表现、病史询问、尿常规检查、血液检查、肾脏超声检查等方面入手。
1. 症状表现：小儿肾炎通常有一些典型症状。水肿是较为常见的症状，多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身，一般为凹陷性水肿。还可能出现血尿，尿液可呈洗肉水样或浓茶色。部分患儿会有蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。此外，患儿可能出现高血压，表现为头痛、头晕等症状，年龄稍大的患儿可能会诉说不适。少尿或无尿也是小儿肾炎的症状之一，尿量明显减少。
2. 病史询问：了解患儿近期是否有感染病史非常重要，如呼吸道感染、皮肤感染等。很多小儿肾炎是在感染后诱发的，尤其是链球菌感染后1 - 3周可能出现肾炎症状。同时，询问家族中是否有肾脏疾病史，某些遗传性肾脏疾病可能在小儿时期发病，家族史对于判断肾炎的类型有一定的参考价值。还要了解患儿既往是否有其他疾病史，如过敏性紫癜等，这些疾病可能累及肾脏导致肾炎。
3. 尿常规检查：这是诊断小儿肾炎的重要检查项目。通过尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分。如果尿液中出现大量红细胞，提示可能存在血尿；尿蛋白阳性则可能有蛋白尿。此外，还可以观察尿液的酸碱度、比重等指标，这些指标的异常也可能与肾炎有关。
4. 血液检查：血液检查可以了解患儿的肾功能情况，检测血肌酐、尿素氮等指标。如果这些指标升高，提示肾功能可能受损。还可以检查血清补体水平，在急性链球菌感染后肾炎时，血清补体C3会在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常。同时，检测抗链球菌溶血素“O”（ASO），如果该指标升高，提示近期有链球菌感染。另外，血常规检查可以了解患儿是否有贫血等情况，部分肾炎患儿可能伴有贫血。
5. 肾脏超声检查：通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等。在小儿肾炎时，肾脏可能会出现肿大等表现。还可以检查肾脏的血流情况，判断肾脏的血液灌注是否正常。肾脏超声检查对于排除其他肾脏疾病，如肾囊肿、肾肿瘤等也有重要意义。
准确判断小儿肾炎需要综合考虑症状表现、病史询问、尿常规检查、血液检查以及肾脏超声检查等多个方面。这些方法相互配合，能够更准确地诊断小儿肾炎，为后续的治疗提供依据。如果怀疑小儿患有肾炎，应及时带患儿到正规医院就诊，以便尽早明确诊断并进行治疗。
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