晚上胸闷白天没事可能由多种因素引起，包括睡眠姿势不当、心血管神经症、心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通综合征、胃食管反流病等。
1. 睡眠姿势不当：睡眠时姿势不正确，比如趴着睡或者长时间保持侧卧位压迫心脏，会影响心脏的正常血液循环和呼吸运动，导致胸闷症状出现。一般调整为正确的睡眠姿势，如仰卧位，症状通常会得到缓解。
2. 心血管神经症：这是一种功能性疾病，患者的心血管系统并无器质性病变，但在晚上安静状态下，精神容易紧张、焦虑，从而诱发心血管神经症发作，出现胸闷的症状。患者可在医生指导下使用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B?、甲钴胺等，但需遵医嘱使用。
3. 心力衰竭：心力衰竭患者心脏功能减弱，晚上平卧时回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，就会出现胸闷症状。治疗上通常需要使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，减轻心脏负担；还会使用强心药物，如地高辛等增强心肌收缩力；以及血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等改善心脏功能。
4. 睡眠呼吸暂停低通综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停或通气不足的情况，导致身体缺氧，从而引起胸闷。可通过佩戴持续气道正压通气设备改善症状，严重者可能需要手术治疗。
5. 胃食管反流病：晚上睡觉时平躺的姿势，容易使胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，产生烧心、胸闷等症状。治疗可使用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，减少胃酸反流。
晚上胸闷白天没事是由多种原因导致的，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。如果偶尔出现这种情况，可先调整生活方式和睡眠习惯。但如果频繁出现，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
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