肝硬化脾肿大的主要原因是慢性肝病引起的。慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等。这些病症导致肝脏组织发生炎症和纤维化，随着病情的进展，肝脏出现结节与纤维组织增生，*终形成肝硬化。肝硬化会导致肝脏功能受损，包括解毒、合成、调节等多种功能。失去正常功能的肝脏会增加脾脏的负荷，导致脾脏充血、肿大。因此，肝硬化脾肿大的主要原因是由于慢性肝病引起的肝脏纤维化和功能受损，进而导致了脾脏的异常状况。