龟头上起小疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、龟头炎、生殖器疱疹、皮脂腺异位症等因素引起。
1. 珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性皮肤病变，通常表现为环绕阴茎冠状边缘和冠状沟的珍珠状、半透明丘疹。其病因可能与局部刺激、生理发育变异等有关。一般无自觉症状，不影响健康，也无需特殊治疗。如果患者坚持要去除，可以考虑激光、冷冻等方法。
2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大。可通过性接触传播，治疗方法包括药物治疗，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等，但使用药物需遵医嘱；还可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等。
3. 龟头炎：可由细菌、真菌等病原体感染，或局部刺激等因素引起。表现为龟头上出现红斑、丘疹、水疱等，可伴有瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状。针对不同的病原体，治疗药物有所不同。如果是细菌感染，可使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；若是真菌感染，可使用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。同时，要注意保持局部清洁干燥。
4. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病。症状表现为簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。治疗主要是使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，以减轻症状、缩短病程、减少复发。
5. 皮脂腺异位症：是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。表现为孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，多发生在阴茎、包皮等部位。一般无明显症状，不需要治疗。如果觉得影响外观，可考虑激光治疗等方法。
龟头上起小疙瘩的原因多种多样，不同的病因有不同的症状和治疗方法。当发现龟头上有小疙瘩时，不要惊慌，应及时到正规医院的男科或皮肤性病科就诊，通过详细的检查明确病因，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意个人卫生，保持生殖器清洁，避免不洁性行为，以预防相关疾病的发生。
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