孕囊大小和药流干净度存在关联，其影响因素包括孕囊大小本身、子宫位置、孕妇年龄、内分泌状况、既往孕产史等。
1. 孕囊大小：一般来说，孕囊较小的时候，药流干净的可能性相对较大。因为较小的孕囊在药物作用下，更容易从子宫壁剥离并排出体外。当孕囊直径小于2厘米时，药流成功率相对较高；而当孕囊过大，比如直径超过3厘米，药流时可能会出现孕囊无法完整排出，导致药流不全的情况增加。
2. 子宫位置：子宫位置异常，如子宫过度前倾或后倾，会影响药流的干净度。过度前倾或后倾的子宫，会使孕囊排出的通道变得曲折，增加了孕囊排出的难度，容易导致部分组织残留。
3. 孕妇年龄：年轻孕妇的子宫收缩能力和身体恢复能力相对较好，药流干净的概率可能相对高一些。而年龄较大的孕妇，尤其是超过35岁，身体机能有所下降，子宫收缩力可能不足，药流后发生残留的风险可能会增加。
4. 内分泌状况：内分泌失调会影响药流效果。例如，孕激素水平异常可能导致子宫内膜对药物的反应不佳，使得孕囊不能顺利剥离。甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能干扰药流过程，影响药流干净度。
5. 既往孕产史：有多次流产史或分娩史的孕妇，子宫可能存在一定程度的损伤，如子宫内膜变薄、子宫肌层弹性降低等。这会影响子宫的正常收缩和对药物的反应，从而增加药流不全的几率。
6. 药物敏感性：不同孕妇对药流药物的敏感性不同。有些孕妇对米非司酮和米索前列醇等药物反应良好，子宫能有效收缩，促使孕囊排出；而有些孕妇可能对药物不敏感，导致药流效果不佳。
7. 服药依从性：严格按照医嘱服药是保证药流效果的关键。如果孕妇没有按时、按量服药，或者在服药期间饮食、作息不规律，可能会影响药物的吸收和作用，进而影响药流干净度。
综上所述，孕囊大小和药流干净度确实有关联，但药流干净与否并非仅取决于孕囊大小，还受到子宫位置、孕妇年龄、内分泌状况、既往孕产史等多种因素的影响。在选择药流时，需要综合考虑这些因素，并在正规医院进行全面检查和评估，在医生的指导下进行药流，以提高药流的成功率，减少药流不全等并发症的发生。
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