乳腺炎化脓的判断要点包括症状表现、体征检查、实验室检查、影像学检查、病史情况等。
1. 症状表现：乳腺炎患者若出现局部持续性剧烈疼痛，且疼痛程度较之前明显加重，伴有搏动性疼痛，同时伴有高热、寒战等全身症状，可能提示已经化脓。乳房皮肤温度明显升高，颜色可由最初的微红变为深红甚至紫红色。
2. 体征检查：触诊乳房时，可发现肿块有波动感，这是化脓的重要体征之一。波动感是指肿块内有液体存在，在按压时可感觉到液体的流动。同时，肿块边界可能较之前变得模糊，质地较软。若脓肿位置较浅，还可能出现皮肤变薄、发亮，有即将破溃的表现。
3. 实验室检查：血常规检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会明显升高，提示存在感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也会升高，且升高程度与感染的严重程度相关。此外，对乳房局部的穿刺抽液检查，如果抽出脓性液体，则可明确诊断为化脓性乳腺炎。
4. 影像学检查：乳腺超声检查是常用的影像学检查方法，可清晰显示乳房内的结构。若超声提示乳房内有液性暗区，边界不清，形态不规则，且内部可见点状或絮状回声，提示可能存在脓肿形成。乳腺钼靶检查也可辅助判断，但对于哺乳期女性，乳腺钼靶检查的准确性相对较低。
5. 病史情况：了解患者的病史对于判断乳腺炎是否化脓也非常重要。如果患者乳腺炎病程较长，经过一段时间的保守治疗后症状无明显缓解，甚至逐渐加重，那么化脓的可能性较大。此外，患者是否有乳头破损、乳汁淤积等诱发因素，以及既往是否有乳腺炎发作史等，都有助于综合判断。
判断乳腺炎是否化脓需要综合考虑症状表现、体征检查、实验室检查、影像学检查以及病史情况等多个方面。一旦怀疑乳腺炎化脓，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，避免病情进一步加重。
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