在日常生活中，您是否曾遇到过这样的困扰：写字时手部不自觉地扭曲、眼皮频繁跳动、甚至偶尔“崴脚”？这些看似平常的小问题，有可能是肌张力障碍发出的信号。肌张力障碍是一种较为常见的运动障碍疾病，却常常被忽视或误诊。今天，就让我们一同深入了解这一疾病，并特别关注昆明康瑞医院陈鸿耀主任在该领域的独到建树。

一、什么是肌张力障碍

肌张力障碍是一种因大脑控制运动的神经回路出现问题，导致主动肌与拮抗肌不协调或过度收缩的运动障碍疾病。其主要特征为异常姿势和不自主运动，患者常常因肌肉的持续性或间歇性收缩，导致头面部、躯干和肢体出现不自主的异常姿势和重复性运动。

二、肌张力障碍的临床表现

（一）临床类型

1.原发性（特发性）肌张力障碍：无明确病因，可能与遗传相关（如 DYT1 基因突变）。例如全身性扭转痉挛（早发型）、局灶性肌张力障碍（晚发型）。

2.继发性肌张力障碍：由脑损伤（如缺氧、外伤、卒中）、代谢异常（肝豆状核变性）、药物（如抗精神病药）或神经系统疾病（如帕金森病、亨廷顿病）引起。

（二）按临床表现分类

1.局灶性：累及单一身体部位，如眼睑痉挛（不自主眨眼）、书写痉挛（写字时手部异常姿势）、痉挛性斜颈（脖子歪斜、颈部肌肉不自主扭转）、足部肌张力障碍（足内翻、足趾屈曲等）。

2.节段性：相邻两个及以上部位受累（如头颈部 + 上肢）。

3.全身性：躯干和多个肢体受累（常见于遗传性早发型）。

4.偏侧性：单侧肢体受累（多继发于脑卒中或外伤）。

（三）临床表现

核心特征：不自主的扭转样动作或姿势异常（如足内翻、脊柱侧弯）。动作常因随意运动诱发或加重（动作特异性），休息时可减轻。可能伴震颤或疼痛（如痉挛性斜颈）。

特殊表现：感觉诡计（Sensory trick），即触摸特定部位可短暂缓解症状（如轻触下颌改善斜颈）；晨轻暮重，部分患者症状在日间逐渐加重。

三、肌张力障碍的诊断及治疗

（一）诊断

1.临床诊断：基于病史和典型表现，需排除其他运动障碍（如帕金森病、舞蹈病）。

2.辅助检查：基因检测（如 DYT1、DYT6 等遗传性肌张力障碍）、影像学（MRI/CT 排除脑结构异常）、实验室检查（铜代谢、甲状腺功能等排除继发性原因）。

3.鉴别诊断：僵人综合征、痉挛性截瘫、心因性运动障碍等。

（二）治疗

1.药物治疗

口服药物：抗胆碱能药对全身性肌张力障碍可能有效；肌松剂、苯二氮䓬类；多巴胺调节剂。

肉毒毒素注射：局灶性肌张力障碍的一线治疗（如眼睑痉挛、斜颈），通过阻断神经肌肉接头缓解症状。

2.手术治疗

深部脑刺激（DBS）：适用于药物难治性全身性或严重局灶性肌张力障碍，靶点常为苍白球内侧部 GPi。

选择性外周神经切断术：用于难治性痉挛性斜颈。

3.康复与支持治疗：物理治疗、姿势训练、心理干预等，有助于改善患者的生活质量。

四、患者就诊案例

患者李某，男，45 岁，因 “左上肢不自主震颤伴肌张力增高 2 年余” 就诊于昆明康瑞医院。患者 2 年前无明显诱因出现左上肢不自主震颤，主要表现为手臂不自主地抖动，写字、拿筷子等精细动作难以完成，且随着时间推移，震颤逐渐加重，伴有左上肢肌张力增高，肌肉变得僵硬，活动受限，严重影响日常生活和工作，曾在多家医院就诊，但治疗效果不佳。经朋友介绍，患者慕名找到陈鸿耀主任。陈主任详细询问了患者的病史，进行了全面的体格检查和神经系统检查，初步诊断为中风后引起的肌张力障碍。在进一步完善相关检查后，陈主任决定为患者实施周围神经嵌压松解术。手术过程非常顺利，术后患者的左上肢震颤和肌张力增高等症状得到了显著改善，左上肢的活动变得更加灵活自如，患者对治疗效果非常满意。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了正常的生活和工作能力，重拾了生活的信心。

肌张力障碍虽然是一种较为复杂的运动障碍疾病，但随着医学技术的不断进步，尤其是像陈鸿耀主任这样在神经外科领域有着深厚造诣和丰富经验的专家的不断努力，越来越多的患者有望摆脱疾病的困扰，重获健康。如果您或您身边的人正遭受肌张力障碍的困扰，不妨前往昆明康瑞医院，向陈鸿耀主任寻求专业的诊疗帮助，让专业的医疗团队为您的健康保驾护航。

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