特发性震颤（Essential Tremor，ET），又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍疾病，主要表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤，部分患者还会出现头部、口面部或声音震颤。该病具有一定的遗传倾向，多呈常染色体显性遗传。既往特发性震颤被认为是良性、家族遗传性的单症状性疾病，但现今研究发现，这是一种可能缓慢进展的复杂性疾病。

陈鸿耀主任是昆明康瑞医院神经外科的特约技术顾问，曾任上海同济大学附属脑科医院功能神经外科主任，是我国脑立体定向技术的开拓者之一。在特发性震颤的治疗方面，他有着丰富的临床经验，尤其擅长运用脑立体定向技术、脑深部核团刺激术等先进神经外科技术进行治疗。陈主任不仅在技术上精益求精，还始终秉持着以患者为中心的理念，为众多特发性震颤患者带来了康复的希望。

特发性震颤的诊断

特发性震颤的诊断主要依靠详尽的病史收集、临床表现观察以及神经系统体格检查，辅助检查主要用于排除其他可能引起震颤的疾病。以下是诊断过程中的一些关键要点：

发病年龄：特发性震颤可在任何年龄段发病，但呈现明显的双峰分布，中老年人及青少年为高发人群。

临床表现：主要体现为双上肢在动作时的震颤，如平举或持物时震颤明显，安静状态下震颤减轻或消失。此外，部分患者还会出现头部、面部、下颌及下肢的震颤或节律性不自主运动。

辅助检查：包括血常规、血生化、甲状腺功能检查等，以排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤；头颅 CT/MRI、肌电图等检查有助于鉴别其他神经系统疾病。

特发性震颤的治疗方法

轻度震颤：可暂不治疗

对于轻度震颤且对日常生活影响较小的患者，通常无需进行特殊治疗。但应定期随访，密切关注病情变化。

药物治疗：中度患者的一线选择

中度特发性震颤患者若因工作或社交需求，可在事前半小时服用药物以减轻症状。常用的药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等。药物治疗可在一定程度上缓解震颤症状，但无法根 治疾病，且部分患者可能对药物产生耐受性。

手术治疗：重度患者的希望之光

对于药物治疗效果不佳的重症特发性震颤患者，手术治疗是一种有效的选择。目前较为成熟的手术方法包括：

①立体定向丘脑毁损术：通过精确的定位，对丘脑特定区域进行毁损，以达到减轻震颤的效果。

②深部脑刺激（DBS）：在脑内特定核团植入电极，通过慢性电刺激抑制异常神经放电，从而缓解震颤。DBS 具有可调节性、可逆性等优点，是目前治疗特发性震颤的理想手术方式之一。

陈鸿耀主任在手术治疗特发性震颤方面造诣深厚，他熟练掌握脑立体定向技术及 DBS 手术，已成功帮助众多患者摆脱了震颤的困扰。

综合治疗：全方位管理疾病

除了上述治疗方法外，特发性震颤的治疗还应注重综合管理：

心理指导：帮助患者应对因震颤带来的心理压力，缓解焦虑、抑郁等情绪。

运动康复：通过特定的康复训练，提高患者的运动功能和生活质量。

个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

患者就诊案例：李先生的治疗历程

李先生，45 岁，患有特发性震颤已 5 年。起初症状较轻，仅在紧张时双手轻微抖动，未引起重视。但近 1 年来，震颤症状逐渐加重，写字、拿杯子等日常动作都变得困难，且情绪也变得焦虑不安。李先生经人介绍来到昆明康瑞医院，找到了陈鸿耀主任。陈主任详细询问了李先生的病史，进行了全面的神经系统检查，并安排了一系列辅助检查以排除其他疾病。确诊为特发性震颤后，陈主任根据李先生的病情及身体状况，建议其接受 DBS 手术治疗。在与李先生及其家属充分沟通后，陈主任精心制定了手术方案。手术过程中，陈主任凭借精湛的技术，成功在李先生的脑内植入了电极。术后，李先生的震颤症状得到了显著改善，双手抖动明显减轻，日常生活恢复了正常。经过一段时间的康复训练，李先生的运动功能进一步提高，焦虑情绪也得到了缓解。

专家建议：个体化治疗是关键

陈鸿耀主任强调，特发性震颤的治疗应遵循个体化原则。轻度患者可暂不治疗或采用药物治疗；中度患者可根据需求选择合适的药物；而对于重度患者，手术治疗是改善生活质量的有效手段。同时，综合运用心理指导、运动康复等措施，能够更好地管理疾病，提高患者的生活质量。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，不断探索特发性震颤的治疗新技术、新方法，致力于为患者提供全方位、个性化的医疗服务。如果您或身边的人正遭受特发性震颤的困扰，可前往昆明康瑞医院进行咨询和就诊。

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