三叉神经痛，被称为“天下第 一痛”，是一种在三叉神经分布区内反 复发作的阵发性剧烈疼痛。这种疼痛如同刀割、火烧、电击，让患者痛不欲生。今天，我们就来揭开三叉神经痛的神秘面纱，并介绍昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任的治疗方案。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区内反 复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。疼痛可表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。三叉神经痛敏感区主要分布在口周、口腔内、鼻周、脸颊部和前额部。日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都可能诱发三叉神经痛。

三叉神经痛的病因及分类

根据病因，三叉神经痛一般可分为原发性和继发性两种：

1.原发性三叉神经痛：病因尚未完全明了，目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于40岁以上患者，是临床上较常见的类型。治疗原则首 选药物治疗，药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。

2.继发性三叉神经痛：常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于40岁以下患者。

三叉神经痛与牙痛如何区分？

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛。但二者有以下区别：

1.发作时间不同：牙疼不分白天和晚上，而三叉神经痛通常白天痛，晚上不痛。

2.疼痛范围与持续时间：牙疼属于局部疼痛，时间较长；三叉神经痛牵扯范围较大，疼痛持续时间为数秒至数分钟，呈刺痛感。

3.有无诱发因子：三叉神经痛常由脸部动作诱发，如说话、洗脸、刷牙等；牙疼则通常不会突然疼痛。

4.服用止痛药：一般止痛药可以缓解牙疼，但对三叉神经痛无效。

三叉神经痛的治疗

药物治疗

药物治疗首 选卡马西平，苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林也可用于三叉神经痛治疗。但药物治疗普遍存在耐药可能，开始疗效较好，随着病程进展往往症状控制越来越差。

手术治疗

①显微血管减压术：通过微创开颅的方式，在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫。该手术疗效佳、安全性好、术后复发率低，是治疗三叉神经痛的首 选外科方法。

②经皮三叉神经球囊压迫术：在X射线或CT引导下穿刺三叉神经半月神经节，给予球囊压迫半月神经节使之损伤，继而缓解三叉神经痛。该手术无需开颅，疼痛缓解率高，住院时间短，术后恢复快，适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多的患者。

③伽马刀治疗：通过立体定向的方法，将γ射线聚焦在三叉神经根部，通过控制照射剂量，阻断病人的感觉传导，达到控制疼痛的效果。适用于年龄极大、身体条件不适合全麻的患者。

昆明康瑞医院：三叉神经痛治疗的专业平台

昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，是我国脑立体定向技术的开拓者，擅长运用脑立体定向技术、脑深部核团刺激术及神经刺激调控技术解决各种顽固性神经系统类病症。他还在周围神经嵌压松解术治疗中风、偏瘫引起的肌张力障碍方面有独到的方法和丰富的经验。

患者就诊案例：手术治疗让患者重获新生

58岁的张女士（化名）因右侧面部反 复出现剧烈疼痛，被诊断为三叉神经痛。疼痛发作时，她无法正常洗脸、刷牙，甚至说话都会引发剧痛，严重影响了日常生活。张女士尝试了多种药物治疗，但效果逐渐减弱。在朋友的推荐下，她来到昆明康瑞医院寻求陈鸿耀主任的帮助。陈主任详细评估了张女士的病情后，建议其进行显微血管减压术。手术后，张女士的疼痛症状明显缓解，生活质量得到了显著提高。她感慨地说：“终于可以正常生活了，感谢陈主任和昆明康瑞医院的团队！”

专家建议：三叉神经痛需早期治疗

陈鸿耀主任强调，三叉神经痛的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方案。药物治疗效果不佳或不能耐受者，可考虑手术治疗。早期治疗不仅可以缓解疼痛，还能预防病情进一步恶化。

昆明康瑞医院将继续为三叉神经痛患者提供专业、个性化的治疗方案。如果您或您的家人、朋友有三叉神经痛相关问题，欢迎前来昆明康瑞医院咨询就诊，让专业医生为您的健康保驾护航。

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