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银屑病的诊断主要依据临床表现、组织病理学检查，有时还需结合实验室检查，以下是详细介绍：

临床表现

典型皮损特征

寻常型银屑病：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状等。上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征，这是寻常型银屑病的特征性表现。

脓疱型银屑病：分泛发性和局限性两种。泛发性者起病急，全身皮肤迅速出现密集针尖至粟粒大小的小脓疱，可融合成脓湖，常伴高热、关节肿痛等全身症状；局限性者多局限于手掌和足跖，表现为对称性红斑，其上出现针头至粟粒大小脓疱。

红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒等全身症状。

关节病型银屑病：除有银屑病皮损外，还伴有关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节畸形，严重时可影响关节功能。

好发部位：寻常型银屑病常对称分布于头皮、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部和骶尾部；脓疱型银屑病局限型多见于手掌和足跖；关节病型银屑病关节受累多为对称性。

病程特点：银屑病病程较长，易反.复发作，可分为进行期、静止期和退行期。进行期时，新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，炎症明显；静止期时，病情稳定，无新皮疹出现；退行期时，皮疹逐渐消退，遗留色素沉着或减退斑。

组织病理学检查

取皮损处皮肤组织进行病理检查，寻常型银屑病可见表皮角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状，真皮乳头向上延伸，乳头内血管扩张迂曲，周围有淋巴细胞浸润。不同类型的银屑病病理表现有一定差异，但都具有一定的特征性，有助于明确诊断。

实验室检查

一般无特异性指标，但血常规检查在急性期可能显示白细胞计数增高，血沉加快；部分患者可能出现免疫指标异常，如血清免疫球蛋白水平升高。这些检查主要用于排除其他疾病和评估病情活动性。

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