青春痘（痤疮）之所以难治，原因主要有以下几点：

1. 多因素致病：青春痘的发生涉及多种因素，包括内分泌失调（尤其是雄激素水平增高）、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖、炎症反应等，这些复杂的病因相互交织，使得治疗难度增加。

2. 个体差异大：每个人的皮肤类型、生理状态、生活习惯、遗传背景以及对药物的反应都不同，这使得青春痘的治疗需要个体化，同一治疗方案在不同人身上可能效果差异很大。

3. 病程漫长且易复 发：青春痘病程往往较长，且即使在治疗有效后，也可能因为生活习惯、内分泌变化、压力、饮食等因素而复 发。

4. 治疗反应慢：很多治疗青春痘的药物或疗法需要一定时间才能发挥作用，尤其是对于深层的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，治疗效果并不会立竿见影，需要长期坚持治疗。

5. 治疗方案的选择和配合：痤疮治疗涉及到外用药物（如抗生素、维A酸类药物、过氧化苯甲酰等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、微针治疗等）以及生活调整（如饮食、作息、护肤等）。正确选择和搭配治疗方案需要医生根据患者的具体情况进行，有时候需要试错和调整，增加了治疗的复杂性。

6. 患者依从性问题：部分患者可能因为治疗周期长、药物副作用、治疗期间的皮肤反应等原因，未能按照医嘱坚持治疗，这也会影响治疗效果。

因此，治疗青春痘需要耐心、科学的综合治疗方案以及患者的积极配合，通过调整生活习惯、药物治疗、物理治疗等多种手段协同作用，才能有效控制病情，减少复 发。同时，患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生，以提高治疗效果。