痤疮的形成涉及多个复杂的生理病理过程,主要与皮脂腺分泌、毛囊角化异常、细菌感染和炎症反应等多因素相关。以下是痤疮形成的一般过程:
1. 皮脂分泌过剩:青春期激素水平上升,特别是雄激素水平增加,会刺激皮脂腺过度活跃,导致皮脂分泌增多。皮脂是一种天然润滑剂,通过毛囊导管到达皮肤表面。
2. 毛囊角化异常:在激素影响下,毛囊口周围的角质细胞过度增殖,导致毛囊口阻塞。皮脂无法正常排出,积聚在毛囊内部形成粉刺(白头粉刺或黑头粉刺)。
3. 痤疮丙酸杆菌增殖:毛囊堵塞创造了厌氧环境,有利于痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)的过度繁殖。这种细菌在毛囊内分解皮脂时会产生游离脂肪酸和其他炎症介质,进一步刺激毛囊壁和周围组织。
4. 炎症反应:毛囊内的皮脂、角质碎片和痤疮丙酸杆菌引发炎症反应,导致毛囊壁破裂,炎症扩展到周围组织,形成丘疹、脓疱或结节。
5. 免疫反应:机体免疫系统识别到毛囊内部的细菌成分,触发免疫反应,释放白细胞和炎症因子,加剧炎症反应,可能导致更严重的痤疮形式,如囊肿或聚合性痤疮。
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