癔症诊断：在“真病”与“心病”间寻找平衡

“医生，我孩子真的不是装的！”这是癔症患儿家长焦虑的质疑。确实，癔症诊断需要排除所有器质性疾病可能，这对医生的专业素养提出极高要求。

诊断一步：建立“安全型医患关系”
癔症患者对环境高度敏感，医生需在私密、安静的环境中访谈。通过共情式倾听（如“这件事确实让你很痛苦”），降低患者的防御心理。曾有患者因医生一句“我理解你的感受”而当场泪崩，随后症状缓解。

关键诊断工具：心理暗示试验
在确保安全的前提下，医生可能进行“安慰剂注射”或“假性针灸”，观察症状是否随暗示改变。例如，对“癔症性失语”患者说：“这是有效药，注射后你就能说话了。”若患者随后发声，则支持癔症诊断。

必须排除的“伪装者”

癫痫：癔症发作无意识丧失、无大小便失禁，脑电图正常

重症肌无力：癔症性瘫痪无晨轻暮重规律，新斯的明试验阴性

转换障碍：需与诈病、器质性疾病鉴别，后者症状不符合心理逻辑

诊断癔症不是给患者贴标签，而是开启治疗的一步。当医生慎重地说出“这是癔症”，患者往往如释重负——终于有人相信他们的痛苦是真实的。

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